每日健康／高醫醫訊 泌尿科 劉家駒助理教授/主治醫師
小弟弟不見天日，小心陰莖癌上身！
王先生75歲， 因小便疼痛不舒服而就醫，過去有糖尿病的病史但未按時服用藥物控制。就診時發現包皮紅腫疼痛且無法退開，初步診斷為包皮龜頭炎且合併有包莖問題。在給予抗生素治療後，症狀逐漸改善。
據王先生描述，從年輕時就有包皮過長的問題，過去還可以退開清洗，所以沒有處理。但近年來，因糖尿病控制不佳的關係，包皮常常反覆發炎，導致包皮越來越緊而無法退開。
經與王先生討論，在糖尿病控制穩定後，安排包皮環切手術治療以避免復發。可是在手術中意外發現陰莖冠狀溝部分有一硬塊，因過去包皮完全包覆而無法察覺。
血糖不穩竟引陰莖癌上身
術中安排切片檢查，證實罹患了陰莖癌。所幸病兆於發現時仍為初期，經硬塊切除並配合局部陰莖動脈化療，目前於門診追蹤3年，狀況穩定未復發。王先生也因為這件事情發生後，從此更注意自己的健康及血糖控制，因為差點就命根子不保了！
陰莖癌發生風險會隨年紀的增加而增長
陰莖癌的發生率，根據西方國家的報告約為十萬分之一，相較於其他泌尿系統癌症而言，是個較罕見的疾病。發生的風險會隨年紀的增加而增加，高峰期約在60歲左右。
儘管跟年齡有關，陰莖癌還是有可能發生在年輕人。目前已發現的危險因子包括有包莖(包皮無法完全褪開露出龜頭)、慢性包皮發炎、人類乳突病毒感染、抽菸、較早有性經驗且多重性伴侶、低社經地位等。
陰莖癌的症狀表現
一般而言，陰莖癌常以硬塊或潰瘍等形式表現，好發於包皮內側及龜頭部分，臨床上容易察覺， 80%以上的陰莖癌患者因早期發現，預後較佳，能成功治癒。
但部分患者可能因包莖問題而無法及早發現，因而延誤診斷及治療。當陰莖癌太晚發現或已合併轉移時，則預後不好且會危及生命。
那到底包皮環切手術對陰莖癌是否有保護的作用呢？
這部分的結果在過去的文獻上仍然意見分歧。不過根據Larke等學者於2011年最新的綜合分析指出，男性如果在兒童或青少年時期接受包皮環切手術，可以顯著降低未來罹患侵襲性陰莖癌的風險。
但部分研究亦發現,如果患者無包莖的問題，僅是包皮過長而去做包皮環切手術，則保護的作用就不明顯。推論由於包莖患者平時無法褪開包皮清洗,所以無法早期發現罹患陰莖癌。經過包皮環切手術治療,讓龜頭露出，有利後續的清潔及檢查，可避免陰莖癌的延遲診斷。
在此奉勸各位男性，如疑有包莖的問題，應與泌尿科醫師討論是否需做處理，以避免陰莖癌上身而不自知，進而危及到命根子及生命！
封面圖片來源：高醫醫訊
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