健保給付要等730天! 年輕癌友盼望:成立多元支持基金補助新藥

| 日期:2022-04-07 | 責任編輯: 郭家和 | 分類: 專題報導

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癌症新藥費用高昂 癌友面臨自費掙扎困境

 

癌症新藥費用高昂   癌友面臨自費掙扎困境

全民健保開辦至今,國人平均壽命增加6年,癌症病患5年相對存活率也從40.7%提升至59.7%。雖然台灣健保制度享譽全球,但健保給付生效時間過長、給付涵蓋範圍限縮等情況,致使許多癌友必須面臨是否「自費」使用新藥的生死抉擇。


台灣癌症基金會執行長暨腫瘤科教授賴基銘醫師表示,在臨床上治療病人時,即便有相對應的治療武器,卻因健保未給付、病人難以自費而無法使用。近年來癌症治療的新藥快速研發,費用高昂,要納入健保給付相對困難。


台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟則指出,根據2013到2020年的資料顯示,癌症新藥從申請健保到給付生效,平均需要730天,而非癌藥為396天。根據2019年健保資料顯示,癌症新藥即使獲得健保給付,範圍也受到嚴格限縮,約只3成癌友可以即時獲得治療給付。

 

新藥費率增長比健保高一倍   如何減輕癌友經濟負擔?

今年健保總額將突破8000億大關,達8095.62億元,成長率為3.32%。然而,癌症藥費每年成長幅度約10%,比健保總額成長率「高出一倍」,即使去年初健保費率調漲至現行的5.17%,對於已處於重症的癌友而言幫助相當有限。


今年46歲的阿煌(化名),2年多前確診晚期肺腺癌合併腦轉移,腦中腫瘤多達8顆,因不符合加馬刀治療「3顆以下」的健保給付資格,不得不全自費接受手術保命。阿煌感嘆若是健保能出一些,自己再出一點,或許能大幅降低經濟壓力。


另一位癌友社工師Jenny,27歲因胃痛多次就診,意外發現為第3期膽管癌。在家人支持下,3年來自費超過百萬接受免疫及標靶治療。Jenny當時期盼健保能給予適當援助,但因為膽管癌人口相對較少,標靶藥物並未納入給付範圍,宛如「健保孤兒」。


顯然,健保制度必須在社會「永續經營」與「病友治療權益」間取得平衡。但站在以病友為中心的思維,必須思考新藥快速進展之下,是否有過渡性支持機制,在救急救命的同時,能夠減輕癌友的自費負擔,增加癌症新藥的可近性。

 

 

癌團倡議「多元支持基金」助青壯癌友回歸職場貢獻社會

 

癌團倡議「多元支持基金」  助青壯癌友回歸職場貢獻社會

經過為期3年多研究,台灣癌症基金會與多個病友團體提出「台灣癌症新藥多元支持基金(Taiwan multi-support Cancer Drug Fund, TmCDF)計畫。此基金與全民健保制度相輔相成,讓癌友在面對健保尚未給付的癌症新藥治療時,所需自費負擔能控制在一般癌友可承受的範圍內,核心理念如下:

 

1. 以病人為中心之理念,兼顧經濟弱勢癌症病人。


2. 融入多元參與:包括「病友」、「政府」、「藥品許可證持有者」、「社會慈善」等群體。


3. 奠基於科學證據:讓尚有不確定性之癌症新藥,經由真實世界數據的提供,幫助健保做最有效的資源運用。


4. 公平公正公開的審議流程。


5. 融入共同負擔(Co-Sharing):納入共同負擔精神,分擔癌友財務壓力。

 

台灣年輕病友協會理事長潘怡伶指出,20-64歲是台灣重要的勞動力,也是家庭經濟支柱,如果能夠提供療效更好、副作用更低的癌症新藥,改善存活期,長期穩定控制病情,讓癌友回歸職場與正常生活,對社會將有更多貢獻。期待未來TmCDF基金成功設立,保障社會中堅的能免於癌症後顧之憂,維持經濟生產力。

 


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