一位35歲的母親，由於忙碌的生活和工作，連續兩年便祕卻未及時就醫。最近，她因為腹痛和持續便祕而決定看醫生，檢查結果震驚了她：她的大腸中有數百顆瘜肉，其中兩顆已經變成了大腸癌。
這個案例是由大腸直腸外科的陳威佑醫師在他的臉書粉專《大腸直腸外科 陳威佑醫師 (說文解痔)》中分享的。陳醫師強調，這位女性患者兩年來持續便祕，但由於忙於照顧家庭和工作，一直未能及時就醫。大腸鏡檢查顯示她的大腸中有數百顆瘜肉，其中兩顆已經發展成了大腸癌。患者疑惑，平常沒有亂吃，只是最近比較常腹痛、便秘，怎麼突然多了這麼多瘜肉，還大腸癌上身了呢？
陳威佑醫師特別提醒20至30歲的年輕人，如果家族中有人曾患有大腸瘜肉症，那麼他們有一半的機會患有家族性大腸瘜肉症（FAP）。根據《Archives of Pathology & Laboratory Medicine》期刊的論文，這種遺傳疾病主要源於第5條染色體基因的變異，患有這種基因變異的人有一半的機會在15歲左右開始在大腸和上消化道長出瘜肉，到了40歲時，罹患大腸癌的風險會增加到95%。
瘜肉在早期通常沒有任何症狀，通常只有在20至30歲時，出現腹痛、便秘、腹瀉、血便等症狀時，才會被診斷出來。因此，這也被稱為「恐怖遺傳」。對於發現有大量瘜肉的情況，陳醫師解釋，醫生通常不會一一切除瘜肉，而是根據瘜肉的大小、形狀、數量以及是否有癌變的可能性來評估治療方案。在某些情況下，可能需要進行大腸切除手術。
▲ 醫生會根據患者瘜肉的位置、病況等相關資訊進行判斷治療方式。（圖／Shutterstock）
當患者體內出現大量瘜肉，醫生往往不會選擇逐一移除，而是依據瘜肉的位置、病況及患者的腸道功能狀態，進行手術，直接切除結腸或直腸。這些手術包括：
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直腸肛門吻合手術：此手術涉及切除結腸、部分或全部的直腸，然後將直腸的末端與肛門接合。這種手術可以讓患者保持正常的排便功能，從而保持生活品質。
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骨盆腔迴腸造袋─肛門吻合手術：在這個手術中，醫生會切除結腸和直腸，並在迴腸（小腸的最底部）設置一個迴腸造口袋。
一般來說，「造口袋」這個詞可能會讓許多人感到驚恐。但實際上，這是醫生為了方便患者日常生活而規劃的手術。迴腸造口袋的主要功能是儲存液體和糞便，其中包括J型袋、S型袋和K型袋。考慮到患者的身體狀況，通常會首選體積較小的J型袋以降低負擔。如果J型袋無法達到肛門頂部，則會選擇體積較大的S型袋。日後，患者可以使用肛門肌肉來控制袋子內的糞便，並通過肛門排便。
如果體內有大量瘜肉或腫瘤，需要切除肛門括約肌，則會在腸道上方創造造口，放入K型袋。這種袋子可以透過一個特殊的閥門連接到腹壁的開口，方便患者日後透過導管排出排泄物，而不會影響日常活動。
這種複雜的手術技術和醫療設備的使用，讓患者在面對疾病的同時，也能維持生活品質。
大腸癌預防2撇步：
陳醫師強調，早期發現和治療大腸瘜肉是防止癌症發生的最好方法。他建議人們定期進行大腸鏡檢查，以及養成良好的生活習慣，如飲食均衡，適量運動，並且避免過度壓力。我們必須對我們的身體狀況保持警覺，仔細留意排便習慣，如果出現任何不尋常的症狀，如長期的便秘或腹痛，應儘快尋求醫療幫助。這可能是一種早期警告，指出體內可能存在問題，如大腸瘜肉或更嚴重的問題，如大腸癌。
此外，陳醫師還特別提醒年輕人，如果家中有人曾經被診斷為大腸瘜肉，他們可能有更高的風險罹患家族性大腸瘜肉症(FAP)。這種病症由第五條染色體基因受損導致，會使患者有更高的風險發展為大腸癌。因此，這些人應該更加注意他們的大腸健康，並定期進行大腸鏡檢查。
本文經 陳威佑醫師 臉書粉專《大腸直腸外科 陳威佑醫師 (說文解痔)》授權報導
