氣溫時而炎熱、時而寒冷，急診部主任朱偉岳提醒，主動脈剝離好發季節，民眾若胸、背處突感不可忍受的撕裂感劇痛，要馬上送醫。一名壯年男子因胸悶、呼吸不順，日前到員榮醫療體系員榮醫院急診就醫，急診部主任朱偉岳醫師安排一系列檢查，發現患者是非典型症狀之主動脈剝離，隨即安排手術，將患者從鬼門關救回。據統計，急性主動脈剝離若未即時處理，約一半的患者在四十八小時內會死亡。
▲ 患者胸悶頭暈送醫，急診部主任朱偉岳診斷是非典型症狀之主動脈剝離，鬼門關前救回一命，呼籲民眾最近日夜溫差大要多注意。（圖／員榮醫院提供）
根據員榮醫院資訊指出，患者主訴胸悶、頭暈、上腹痛，到院時血壓只有91/56mmHg，經電腦斷層檢查發現主動脈出現剝離的現象，隨即安排緊急手術，成功救回一命。朱偉岳表示，主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病，起因於主動脈血管壁的結構因素，當血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，血流進入撕裂開的空間，形成「假腔」，使主動脈的管腔一分為二，當假腔內壓力增加時會壓迫到本身的管腔，就可能會造成身體各處的血液供應不足，形成各器官的缺血現象，因假腔結構較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞而死亡。
朱偉岳說，主動脈剝離好發率約10萬分之3，以50到70歲男性居多，好發因素有高血壓、抽菸、生活壓力、先天性疾病如馬凡氏症候群及胸部外傷等。據統計，急性主動脈剝離若未處理，至少50%的病人會在48小時內死亡，也就是以1小時約1%的速率增加，因此診斷及治療是與時間賽跑。朱偉岳說，典型的主動脈剝離症狀包括患者會感覺到胸部劇烈疼痛，可能延伸到背部或腹部等，此外會有心跳加速、焦慮緊張、呼吸困難，嚴重可造成心臟衰竭及休克等相關症狀。非典型症狀，則會有胸悶、頭暈、腹痛、無力、呼吸困難等。
▲ 醫師提醒主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病（圖／員榮醫院提供）
這名56歲男性患者到院時主訴胸悶、頭暈、上腹痛，本身沒有糖尿病及三高病史，院時血壓只有91/56mmHg，其胸痛的形態並不典型，很難因而診斷出主動脈剝離。朱偉岳隨即安排心電圖、胸部X光、血液分析等檢查；即便給了止痛藥，但病人仍抱怨胸口不舒服，朱偉岳接續安排電腦斷層檢查，發現整條主動脈出現剝離的現象。朱偉岳說，X光檢查目的是要判斷病患縱隔腔是否有擴大、主動脈及氣管是否有偏移、肺部是否積水；心電圖檢查可協助判別是否有急性心肌梗塞或其他心臟的問題。朱偉岳說，最近氣溫驟變，是主動脈剝離好發季節，呼籲民眾最近日夜溫差大，若突感胸、背處有不可忍受的撕裂感劇痛，要趕快就醫。
