(洗澡建議用溫水洗澡，時間約5-10分鐘，使用溫和的清潔劑，少用肥皂(無香精、少泡泡)，洗完澡輕拍半乾，病灶處先擦藥膏，然後全身擦乳液)
每日健康／高醫醫訊 皮膚科池珮綾醫師
異位性皮膚炎是慢性反覆的搔癢性皮膚炎，它是「過敏」這個免疫反應在皮膚的代表作。
反觀「過敏」到底是什麼？
它是遺傳因素 (過敏性體質)加上環境因素 (接觸過敏原) 的交互作用所誘發的一連串的免疫反應，在皮膚導致「異位性皮膚炎」。然而更深入探討異位性皮膚炎，在基因層面絲聚蛋白 (filaggrin) 的突變，導致角質層功能缺損，另外再加上生化代謝上的異常，綜合所導致的皮膚障壁功能缺陷也是異位性皮膚炎的重要成因之一。
異位性皮膚炎三部曲：發癢→搔抓→濕疹
異位性皮膚炎好發在兒童，60%在一歲內發生，90%發生在5歲之前，成年後70-90%改善。
在皮膚病灶上的「異位性皮膚炎三部曲：發癢→搔抓→濕疹」形成典型的惡性循環。此外隨著年齡變化，典型的病灶分布位置在嬰兒期為雙頰、額頭、頭皮、肢體伸側；至兒童期則為頸部、肘窩、膝窩、手腳關節的對稱性分布；成人期的分布大致和兒童期一樣，但可能加入手部濕疹以及皮膚病灶慢性苔癬化 (皮膚紋路明顯、變厚、變粗) 。
異位性皮膚炎的診斷須至少符合下列 1-3項的條件再加上其他特徵輔助診斷：
1.皮膚搔癢。
2.典型的皮膚症狀(濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎)及位置。
3.慢性持續性或反覆發作性皮膚炎(一般指超過6個月以上)。
4.個人或家族成員有異位性體質(包括氣喘、過敏性鼻炎、乾草熱或異位性皮膚炎等)。
5.免疫球蛋白IgE上升。
6.其他次要特徵。
在治療上皮膚科醫師會依據病人年齡、異位性皮膚炎嚴重程度、發作病灶部位給予適度適量的治療。
一年四季規律的保溼劑使用(一天至少兩次)是要不斷提醒病人的黃金守則；在濕疹嚴重的時期，給予適度的類固醇藥膏(消炎、止癢)和口服抗組織胺(止癢、改善免疫體質、改善睡眠品質)，或必要性加上短暫的口服類固醇治療，以及使用抗生素治療因搔抓所造成次發性皮膚傷口感染；當疾病進入相對穩定期之後，非類固醇的免疫調節藥物(calcineurin抑制劑藥膏) 即可開始發揮功效；在這過程中，照光治療的介入更可進一步提供良好的免疫調節作用。
此外近年來因應醫學研究的發展，口服或注射的免疫調節劑更是我們熱切關注的新興議題。
日常生活中的小細節
日常生活中的小細節包括：
洗澡建議用溫水洗澡，時間約5-10分鐘，使用溫和的清潔劑，少用肥皂(無香精、少泡泡)，洗完澡輕拍半乾，病灶處先擦藥膏，然後全身擦乳液。
在保濕劑使用部分，建議使用乳霜或油膏(可考慮凡士林)，在台灣潮濕悶熱的夏天可調整為較清爽的乳液使用，頻率一天至少兩次；也需注意剪短指甲，減少騷抓。
最好穿著棉質的衣服，少穿羊毛、尼龍等衣料。衣物洗滌時要使用適量清潔劑及足夠量的水，剪掉會與皮膚接觸的衣物標籤，新衣服需先洗過再穿。
生活環境維持適當溫度與濕度，避免太乾、流汗或過熱。
最後要強調的是近年來為加強異位性皮膚炎的皮膚照護，濕敷療法（Wet Wrap Therapy）、漂白浴（Bleach Bath）皆是皮膚專科醫師開始提倡的治療利器，但異位性皮膚炎患者病灶須先接受皮膚科醫師評估，從一開始的講解、實際操作及療效評估都需在醫療院所進行，待確定病患及家屬已可完全熟悉細節，之後患者才能運用自如。
高醫皮膚科目前積極推廣異位性皮膚炎漂白浴（Bleach Bath），同時也更深入去探討其免疫機轉，歡迎異位性皮膚炎患者至門診諮詢並接受評估。
封面圖片來源：chaphot ／ shutterstock
