肝癌機率多6倍百萬糖友忽略C肝風險？醫：及早「清零」遠離併發症

全台糖尿病人突破230萬，其中合併C型肝炎病毒感染者高達15.6萬人（6.8％）。不只易增加血糖控制問題，也會引發潛藏的肝癌及併發症危機。台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏醫師提醒，感染C肝病毒後不只可能演變為慢性肝炎甚至造成肝硬化，每年肝癌風險更可能上升1-4%。

「C肝（HCV）感染不只會影響肝臟，增加進展為『肝病三部曲』的風險，其他器官系統也可能受累，高達4成到7成的C肝患者會出現至少一種的『肝外表現』，最常見的三大肝外共病為糖尿病、腎臟病變及心血管疾病！」

高嘉宏醫師提醒表示，C肝除了感染肝細胞，也會造成全身性及血管慢性發炎，以及引發胰島素阻抗，血糖、血壓、血脂上升與內皮細胞異常，最終可能造成心血管疾病與腦中風。因此，糖尿病人若合併有C肝感染應積極治療，目前健保全額給付口服抗C肝病毒藥物，3個月內的C肝治癒率可達99%。

「糖尿病人普遍在意血糖控制與心血管疾病，其實，如果同時罹患C肝，不只會影響血糖控制，糖尿病人未積極治療C肝的肝癌風險，還可能是一般糖尿病友的6倍以上！」

中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元醫師表示，C肝是造成糖尿病控制不佳的原因之一，過去研究顯示，糖尿病人的C肝盛行率高於一般人2-3倍，同時，C肝感染也是引發糖尿病的風險因子之一，甚至增加糖尿病機率高達11倍。一旦糖尿病合併罹患C肝又未根除病毒，將面臨長期併發症風險。

王治元醫師提醒，C肝病毒可透過藥物治療根除，但如果發現太晚，既成的身體傷害恐難以消除，提醒糖尿病人務必瞭解自己是否有C肝感染，在抽血回診驗血糖時主動詢問醫事人員接受C肝篩檢，呼籲糖尿病人注意C肝「普篩」+「治療」，將體內C肝病毒「清零」，幫助穩定控糖。

糖尿病是C肝的主要肝外共病，然參與糖尿病醫療給付改善方案的糖尿病人中，接受C肝篩檢的比率僅6成。衛生福利部國家消除C肝辦公室蒲若芳主任提醒，全國恐約百萬名糖尿病人不清楚自己是否同時遭遇C肝病毒威脅，在回診時應詢問醫護人員自己是否做過C肝篩檢。尚未檢查者可至全台6千家提供成人預防保健的醫療院所，盡快檢測或加驗C肝感染。

為達成國家2025年消除C肝的目標，協助更多民眾及早發現與治療，政府已擴大補助成人預防保健之B、C肝篩檢，凡45至79歲民眾（原民40至79歲）一生可有一次免費篩檢機會。中華民國糖尿病衛教學會也啟動「糖友C肝清零計畫」，推動治療指引、C肝萬人篩檢與衛教短片宣導，希望全台醫療院所共同加入，將糖尿病人C肝篩檢率提升至8到9成，遠離C肝帶來的額外健康威脅。

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