一位60多歲、患有B型肝炎和肝硬化的病患在回診時，向醫生表示最近體力大不如前，身體也比較消瘦，原來是得了「肌少症」。胃腸肝膽科醫師指出，肝不好的人容易引發「肌少症」，建議平日的飲食可執行少量多餐，每天吃四到六餐、確保熱量充足，多吃蛋白質、而且要吃宵夜。
胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書粉專《錢政弘 胃腸肝膽科醫師》寫到，如果把心臟比喻成電動車的「馬達」，那肝臟就是「電池」；肝臟負責提供源源不絕的能量供身體使用，一旦肝硬化，供電量不足，各種營養不良的問題就隨之而來。
其中最須要重視的是「肌少症」，不只是肌肉數量減少，肌肉還會變得無力，錢政弘指出，有20 %-60 %的肝硬化患者有肌少症的問題。
肌少症的形成有以下幾個原因：
示意圖/Pixabay / Via https://pixabay.com/photos/meal-morning-breakfast-banana-1831130/
1. 肝不好容易感到噁心和味覺異常，食慾變差，造成熱量攝取不足；
2. 膽汁分泌不足導致食物消化不良、腸道吸收營養變差；
3. 肚子有腹水使腸道蠕動變差，容易感覺腹脹、吃不下東西；
4. 肝臟儲存肝糖減少，無法及時提供葡萄糖，以致身體熱量來源不足；
5. 因為葡萄糖不足，身體為了維持基本能量來源，轉而分解肌肉中的蛋白質來獲得熱量；
6. 合成膽固醇減少，導致睪固酮和生長激素減少，進而影響肌肉成長。
當肝硬化後身體就處於一個高代謝的狀態，靜止能量消耗（REE) 會上升20%，只要禁食長一點，就容易低血糖，例如晚上睡覺的時候，身體沒辦法從肝臟獲得葡萄糖，就會轉為消耗燃燒肌肉。簡單來說，就是「吃得少，營養差，沒肌肉，體力差」。所以肝不好的人，常常覺得自己容易疲勞、沒精神、四肢肌肉也跟著消瘦。
想要避免以上情況，在此提供「肝硬化症」飲食上的3個注意事項給大家參考：
1. 少量多餐，每天吃四到六餐；
2. 熱量要充足，多吃蛋白質；
3. 要吃宵夜。
肝硬化就像是一個老舊的電池，待機時間短，要不停的充電才能使用。「吃宵夜」對肝硬化的患者非常重要，睡前吃點東西，可以避免半夜的時候身體熱量不足，長期下來可以改善肌少症。不過宵夜份量不必多，以澱粉和蛋白質為主，例如飯糰、肉包、香蕉優格、燕麥奶、穀物棒等，可以自行變化。
此外，平常應該執行少量多餐，就算不餓的時候，也可以吃東西，讓一整天的熱量攝取足夠。食物的內容可以多增加蛋白質，女性的每日蛋白質的攝取目標建議60到80克，男性則是80至100克；可選擇植物性蛋白和動物性蛋白，或直接口服補充支鏈氨基酸(BCAA)也同樣有效，支鏈氨基酸是骨胳肌生長的主要原料，有肝昏迷病史的患者也可以補充。
除了在吃的方面要注意之外，維持運動也非常重要，有運動肌肉才會長得結實。錢政弘提醒，對於除了肝硬化還有患有肥胖、糖尿病、腎臟病、胃食道逆流等問題者，飲食上常會遇到互相衝突的情況，需要依個別情況評估為佳，建議諮詢醫師和營養師找出合適的飲食方式。
本文經 錢政弘醫師 臉書粉專《錢政弘 胃腸肝膽科醫師》授權報導
