38歲就開始尿不出來?攝護腺肥大跟性功能障礙有關?攝護腺治療選項一次看

| 日期:2023-01-18 | 責任編輯: 潮健康 | 分類: 即時新聞


潮健康/郭家和




解尿變慢又「性趣」缺缺?  攝護腺肥大會影響性功能?

男性上廁所時開始「滴滴答答」尿尿變慢、尿不乾淨,除了注意攝護腺肥大,也可能是性功能障礙徵兆?新北市立聯合醫院泌尿科主治醫師翁竹浩表示,攝護腺肥大與性功能障礙都是隨著年紀增長而增加發生機率的疾病,容易在男性身上同時發生。


翁竹浩醫師表示,根據研究,嚴重泌尿道症狀而尋求治療的病患中,可能有將近7到8成同時有性功能障礙現象。理論上來說,重度攝護腺肥大相對容易造成嚴重的泌尿道症狀,這些症狀與性功能障礙有相關性。比如說病患尿滯留後放置尿管,往往大幅減少「性趣」,而症狀較輕微的病患,較不會有這方面的影響。


「攝護腺肥大最常求診的症狀就是『尿不出來』,有些病人甚至嘗試解尿6個小時仍無法排尿,冬天也比夏天更容易出現排尿困難!」翁竹浩醫師指出,攝護腺肥大多發生於50歲起,部份早發性則出現在40多歲,臨床上也曾收治38歲的攝護腺肥大病人,由於攝護腺生長速度受基因影響,家中父親如果有攝護腺肥大,兒子也建議提早注意攝護腺健康。




攝護腺肥大也可以放支架?  吃藥就好一定要開刀?

攝護腺肥大需要吃藥治療或開刀嗎?翁竹浩醫師指出,攝護腺肥大族群如果泌尿道症狀不明顯,可先以觀察為主。但若已有擾人症狀如夜尿、急尿,可採取用藥控制,較常見為甲型交感神經阻斷劑(Alpha-blocker),5-Alpha還原酶抑制劑 (5-Alpha-reductase inhibitor),抗膽鹼藥物(anticholinergics),Beta-3腎上腺素受體促效劑 (Beta-3 agonists)等等 ,視病人症狀可單一使用或者合併使用。


翁竹浩醫師表示,嚴重的攝護腺肥大,包括出現尿滯留、膀胱結石,反覆泌尿道感染,嚴重出血,腎水腫或嚴重的泌尿道症狀者,就須考慮侵入性的治療方式。最常見的是健保給付的「經尿道攝護腺刮除手術」,或是自費「雷射攝護腺手術」,基本上都不會有額外的傷口。


自費雷射攝護腺手術可有效的避免病患出血,恢復期更短,疼痛感更少,是目前更先進的選擇。至於傳統的開放式攝護腺切除術,現在已經不太建議。近年醫療科技進展,極少數因身體狀況無法接受手術的民眾,可考慮放置攝護腺支架,也會有一定的效果。




吃壯陽藥改善性功能障礙  還能治療攝護腺肥大?

吃壯陽藥不只改善性功能障礙,還能解決攝護腺肥大?翁竹浩醫師解釋,常見的性功能障礙藥物中,其中一種效期比較長的藥物,除了可以治療性功能障礙,也可同時改善攝護線肥大,但處方上須經醫師評估適應症,且沒有健保給付。將嚴重的攝護腺肥大症狀控制下來,性功能受到的影響自然也會改善。


翁竹浩醫師指出,治療性功能障礙最常見的方式是藥物治療,部份民眾則是男性荷爾蒙不足的「男性更年期」,可透過補充荷爾蒙改善,荷爾蒙藥物目前有針劑、噴劑、藥膏等劑型,以針劑最為常見,通常為一個月施打一次,少數病人才需要密集施打。另外,低能量的體外震波也是治療性功能障礙與攝護腺發炎的選擇。


男性服用荷爾蒙藥物  應定期檢測攝護腺特異抗原

服用荷爾蒙藥物(5-Alpha還原酶抑制劑),有可能增加癌症和憂鬱症風險?翁竹浩醫師解釋,探討5-Alpha還原酶抑制劑與憂鬱症的關係,目前有少數研究討論其相關性,總的而言,不論是自殺機率或是憂鬱症的機率,都沒有明確關連性或因果關係。


另外,5-Alpha還原酶抑制劑有證據顯示,似乎可以減少低惡性度攝護腺癌的發生,但有極小風險會增加較高惡性程度的攝護腺癌。因此,目前各國未將5-α還原酶抑制劑納入預防攝護腺癌的適應症範圍,而是用於治療良性攝護腺肥大。服用5-α還原酶抑制劑的民眾,也建議要定期至泌尿科追蹤攝護腺特異抗原(PSA),觀察攝護腺有無變化。


55歲後建議每兩年檢測PSA  怕尿急少喝水恐惡性循環

翁竹浩醫師提醒,攝護腺肥大有良性、惡性兩種可能,55歲以上如果有攝護腺相關症狀,建議每2年追蹤一次「攝護腺特異抗原」(PSA)。年輕族群也要注意「攝護腺發炎」,其症狀與攝護腺肥大類似,應及早治療控制。


部份民眾因尿急等泌尿道症狀而減少喝水,長期水份攝取不足反而會增加甚臟壓力,影響身體清除廢物的效率,只要有排尿問題皆建議及早至泌尿科就診,避免症狀惡性循環甚至影響腎臟功能。






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