中國1/8取消入境隔離！ 「小三通」恐導致疫情爆發？醫籲做好「4大準備」

中國1/8取消入境隔離！ 台灣恐將遭受波及？ 中國外交部於今早（27日）宣布，自明年1月8日起不再將新冠肺炎列入傳染病管理，也取消入境人員實施核酸檢測、強調會「有秩序地恢復中國公民出境」，外界認為這是中國官方針對管制措施的「全面鬆綁」。中國官方此前的開放措施已導致中國民眾大規模確診，位處彼岸的台灣是否將受其影響？ 臺北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇醫師於社群貼文分析，各項研究皆顯示中國解封後將會有「百萬人」死亡；至於台灣預估受影響不大，但風險族群仍須具備防疫意識。

中國數月內恐「百萬人死亡」！ 醫：僅能透過「1措施」亡羊補牢

姜冠宇醫師表示，關於中國疫情，各國流行病學家推測皆不樂觀；首先澳洲傳染病專家James Wood接受《Nature》採訪時指出，中國未來將經歷最糟糕的幾個月，預估會有超過百萬人死亡；美國西雅圖華盛頓大學流行病學家Ali Mokdad則坦言，自明年3月底後，中國死亡人數可能將上升至每天9,000人、4月估計有50萬人死亡，到2023年底則可能有160萬人死亡。

而中國官方數據顯示，自11月下旬以來，由於防疫檢測要求變得相對不嚴格，各地報告病例數出現下降趨勢，但有跡象表明，部分地區的感染病例開始迅速上升。根據12月16日《medRxiv》的預印本分析，北京的感染人口可能已經達到頂峰；另一12月14日發佈的預印本，是用當初香港和上海的模式分析，由於醫療量能緊繃，估計會有超過100萬人死亡。

姜冠宇醫師指出，上述僅是分析純粹「病毒感染」所造成的直接死亡，並沒有整體考慮其他因中斷、延遲治療而導致的額外死亡。另外，中國疫情已然爆發，當局恐怕僅能透過追加第四劑「亡羊補牢」。若對高齡長者和慢性病族群再提供抗病毒藥物，有望將死亡人數減少達35%左右。

施打「二價疫苗」仍具保護優勢！ 百日 內再感染發生率「幾乎為0 」 姜冠宇醫師表示，近期新發布於12月19日的預印本，由美國知名醫療機構《Cleveland Clinic》針對51,011 名的員工追蹤統計，20,689人（41%）曾有過確診的記錄、42,064 名（83%）之前至少打過2劑疫苗。其中共有10,804 名員工接種了雙價疫苗， 9,595人接種了輝瑞BNT、1,178人接種莫德納。期間則有2452 人（5%）受到感染。 根據研究，整體受試者的再感染風險，有隨著前次感染時間推移的趨勢，意即距離上次感染間隔越久，再感染風險越高。與3月內最後一次確診相比，最後一次 6-9 個月前確診，再感染的風險為2倍；而最後一次9-12個月前確診的受試者，再感染風險提升至3.5倍。 而施打二價疫苗提供了一定程度的保護，整體效力約為30%；對於先前感染和接種過疫苗的個體，2種二價疫苗的保護作用均為21%。研究期間正是BA4、BA5為主要流行時期，只要是先前感染的病株離BA4/5越接近的族群，明顯保護效益就越高。先前感染BA4/5者，100天內再感染累計發生率幾乎為0，而若是BA1/2會再升高一些，更早的毒株就會再更高。

「小三通」開放將導致疫情爆發？ 醫呼籲當局、民眾做好「4準備」

中國疫情究竟會不會影響台灣？姜冠宇醫師解釋，仍須視毒株的種類而定。病毒針對BA4/5新型二價疫苗的反應，從 BA4/5、BF7，到BQ1、XBB病毒，效力可說是「逐漸遞減」；尤其BF7與BA4/5的親緣算近，對二價的免疫逃避也相似，而XBB則呈現最遠。

總的而言，姜冠宇醫師指出，目前台灣疫情主要為BA2、BA5；而對岸遽聞是BA4/5和BF7，而非BQ1或XBB，受到的影響應是不會太大，要小心的反而是免疫逃脫能力比較強的「XBB」病毒。目前廣受熱議的「小三通」議題，則建議採取「階段性開放」，台商返鄉時應系統性採檢，先確認對岸來者的比例、定序種類。「畢竟重症比例再低，分母數若爆增，分子數還是很可觀！」

姜冠宇醫師也呼籲民眾，雖然台灣所受影響不大，仍不建議「掃購」普拿疼等藥物寄至中國，因為「不只有新冠才是病」，今年冬天也有很多呼吸道疾病捲土重來，許多長者可能面臨「過不了年」的危機，因此儲備自己的資源本身也至關重要。

「二價的保護力才20-30%而已，美國CDC在 9-11月追蹤顯示，二價疫苗的最佳效力也才40%左右。不過，若之前都只施打新冠單價疫苗，保護力幾乎都降至20%之下，多打單價抗感染可能效益也不高。因此重要的是，盡快施打二價疫苗讓自己追上序列，並盡點心力多保護身邊的脆弱族群。」

資料來源：

《中國疫情開放，我們容易受影響嗎？》－姜冠宇醫師

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