胰島素和葡萄糖可以治療高血鉀?!醫師:還需搭配其他降鉀措施

| 日期:2024-08-05 | 責任編輯: 金圓哲 | 分類: 泌尿系統

一名因高血鉀被送到急診的病人,聽到醫生給他注射胰島素和葡萄糖後,立刻警覺地問:「我的鉀離子太高,腎臟不好,但血糖正常,為什麼要打胰島素和葡萄糖?這不是糖尿病用的嗎?」

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為什麼高血脂要注射胰島素?(示意圖 / 每日健康)

林軒任醫師在其臉書專頁《引人入腎・林軒任醫師》解釋,腎臟科處理高血鉀患者有六種方法,其中第一種就是用胰島素來降低血液中的鉀離子濃度。因為胰島素加上高濃度葡萄糖可以迅速降低血鉀,但這並不能完全解決問題,仍需配合其他治療措施才能有效控制血鉀。

 

胰島素降血鉀的原因

胰島素除了刺激糖分幫浦外,也可刺激細胞膜上的鈉鉀幫浦(Na+ – K+ ATPase),讓細胞內的鈉離子和細胞外的鉀離子交換。其實鉀離子分佈最多在細胞內,高達140,細胞外(也就是血漿中的鉀離子)只有4 mEq/ L左右,所以細胞內需要的鉀離子比細胞外多。

通常施打胰島素後30分鐘內就會開始作用,大概一個小時內,會讓鉀離子下降1左右,也就是說,假如病人被送到急診時,鉀離子6.2 mEq/ L,過一個小時再驗,就會降到5.2 mEq/ L左右。

 

施打完後胰島素會持續作用4-6小時,鉀離子會回到細胞內,當這個作用消失後,鉀離子又會回到細胞外(也就是血漿中)。因此,高血鉀施打胰島素只是緊急處理,把血漿的鉀離子送到細胞內,當細胞外的鉀離子下降後,還必須透過其他降鉀招數,才能真正排除鉀離子。

 

打葡萄糖的原因

因為打胰島素除了降低鉀離子外,也會讓血糖快速下降,因為擔心病人低血糖,所以會再打高濃度葡萄糖,才不會因為降鉀,而出現低血糖的症狀。

林軒任醫師授權提供 / Via  https://www.facebook.com/dr.eli.lin/posts/pfbid02LLexFVtCBx6XsW2HT2sqyBc94HAnEEFxGQnsmw52qRsZR8f43HVL4w3qsiRXqJZ9l

高血鉀非常危險,可能引發肌肉無力、心律不整,甚至致命。因此,急性高血鉀引起心律不整時,需立即注射胰島素,使鉀離子迅速回到細胞內,並同時注射葡萄糖防止低血糖。然而,由於胰島素作用時間有限,隨後仍需配合其他降鉀措施才能真正降低血鉀。

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