偏頭痛不只是頭痛!醫師勸:符合這些條件請就醫,別再自己吃止痛藥

| 日期:2018-04-24 | 責任編輯: 邱霈俞 | 分類: 神經系統

【每日健康/名醫專欄:林志豪,林新醫院神經內科主治醫師兼腦中風中心主任

 

 

你是慢性偏頭痛嗎?

偏頭痛不只是頭痛而是中樞神經系統的疾病!

症狀常常不只是頭痛而已,有些會伴隨畏光、怕吵、噁心、嘔吐甚至有些人會出現短暫視覺異常或言語不能。而情緒失調、慢性疲勞、睡眠障礙的問題更是常見的共病,嚴重時會導致失能,但周圍的人卻無法能夠理解你的不舒服。有百分之二的認甚至會進展成慢性疾病,增加腦血管心臟疾病的機率。

當陣發性偏頭痛逐漸頻繁,就要注意有可能進展為慢性偏頭痛,甚至是每日頭痛

我是慢性偏頭痛嗎?

慢性偏頭痛是指每個月至少15每天至少4小時以上頭痛發作,且每個月有八天符合疼痛怕光怕吵噁心等症狀。

什麼人的偏頭痛較易進展成慢性偏頭痛呢?

較難改變的危險因子:

性別、頭頸部外傷史、教育社經較低、壓力事件(婚姻破碎,失業)、年紀較輕、較頻繁的頭痛次數,頭皮出現異感痛,精神疾病以及合併其他疼痛疾患。

可以改變的危險因子:

過度使用止痛藥、經常性打呼、過量咖啡因攝取、肥胖、睡眠障礙以及低效率的急性頭痛治療(使用錯物的止痛方式或是經常性忍痛)

治療方式

如果上述可以改變的危險因子要盡量避免或是適度矯正。譬如:

1. 減少止痛藥的過度使用。

2. 咖啡一天攝取量不要超過100mg咖啡因。

3. 適度運動可以減重改善打呼、睡眠障礙以及焦慮憂鬱。

4. 急性頭痛時,不要長時間忍痛,要盡量在發作初期就停止頭痛的訊號。

大多數慢性偏頭痛患者大多有藥物過度使用的問題,太密集使用急性頭痛藥物,每個月服用單純止痛藥十五天以上或是服用翠普登、 麥角胺或是複方止痛製劑十天以上 ,會導致藥物過度使用頭痛(Medication overuse headache) 或者反彈性頭痛(rebound headache)。起初藥物可能有效,但會逐漸變得沒有效果,進而加上更多藥,最後可能必須大量使用多種不同的藥物來達到療效。

如果危險因子無法改變,或是止痛藥越吃越多或效果變差,則可用預防性藥物,也有助於減低疼痛程度和減少頭痛頻率,避免進展成慢性頭痛或藥物過度使用頭痛。

慢性偏頭痛的治療只有吃藥嗎?

這裡就有個典型的例子:一名成功的女企業家,因為壓力大,長期偏頭痛也合併憂慮焦慮以及睡眠障礙,除了自行買止痛藥吃,甚至請醫師開強效止痛藥都無法止痛,還吃到胃潰瘍,醫師建議她減少止痛藥使用並開給他預防頭痛的藥物,但效果有限,甚至因此久病厭世。當她來我門診時,我詢問一下她頭痛的症狀跟發生頻率,診斷她是慢性偏頭痛,之前以藥物治療效果有限,我以頭部施打肉毒桿菌的治療方式,過了一個月,她告訴我這個月好輕鬆,可以好好工作享受生活。

提醒大家,如果一個月超過四天、或連續八天頭痛,吃止痛藥效果不好請不要再自行服用止痛藥,請找神經內科專科醫師診治您的痛。

 

本文經林志豪醫師 腦神經內科授權刊登,未經許可請勿轉載。

 

封面圖片出處:林志豪醫師 腦神經內科

林志豪醫師 腦神經內科 / Via  https://www.facebook.com/drneuro/photos/a.797378580311855.1073741828.766980743351639/1557679810948391/?type=3&theater

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