控制「三高」是掌控健康的關鍵，除了藥物以外，不少民眾欲透過運動降低膽固醇，但成效往往相當有限。聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師解釋，降低膽固醇主要與飲食關聯性較大，單靠運動效果有限。建議民眾飲食避開「動物性飽和脂肪酸」，也就是富含脂肪的「紅肉」，避免肝臟合成過量的膽固醇。
高膽固醇與心血管疾病有關！ 4大指標控制在「這範圍」才安全
施奕仲醫師指出，通常健檢報告中的「血脂肪」會有4項指標：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）與三酸甘油脂（TG）。除了高密度脂蛋白數值不應太低，其餘三者若沒有控制得宜，膽固醇便容易在血管內皮層堆積，形成動脈粥狀硬化斑塊、讓血管變得狹窄，使心血管疾病風險大幅增加。
膽固醇應控制在多少數值才安全？施奕仲醫師表示，若為一般健康民眾，對於4項指標可參考以下的理想範圍：
1. 總膽固醇︰小於200 mg/dL。
2. 三酸甘油脂︰小於150 mg/dL。
3. 低密度脂蛋白︰小於130 mg/dL。
4. 高密度脂蛋白︰男性大於40mg/dL、女性大於50mg/dL。
需注意的是，上述數值並非唯一標準，理想的膽固醇數值因人而異。施奕仲醫師舉例，如低密度脂蛋白大於190 mg/dL，健保將給付降膽固醇藥物；而對於曾經有心肌梗塞且裝過支架者，膽固醇標準會變得更嚴格，健保希望將其數值控制地更低，目標達到小於 70 mg/dL，避免未來急性心血管疾病發作的機會。
膽固醇過高避免「動物性脂肪酸」 醫師籲少吃紅肉、多攝取3種食物
除了倚靠藥物降低膽固醇，靠「改變飲食習慣」有效果嗎？施奕仲醫師表示，過往認為有心血管疾病問題者，應避免蛋黃、海鮮、豬肝等高膽固醇食物，但近年研究則發現，經由飲食攝取的膽固醇僅占身體膽固醇的20%，顯見其主要來源還是肝臟合成為多。
若要避免肝臟合成過多膽固醇，飲食上需留意「動物性飽和脂肪酸」，常見於豬油、牛油與羊油，包含大眾喜愛的五花肉片、雪花肉片皆屬此範疇。施奕仲醫師建議，膽固醇過高者應避免雪花牛、和牛、三層肉等油花過多的紅肉，建議食用牛腱補充蛋白質與鐵質；油類則以富含Omega-3的魚油、苦茶油或亞麻籽油為主。
除了飲食調整，民眾亦可補充對降膽固醇有益的健康食品，如綠茶類中的「兒茶素」、「多酚類」有助降低血脂；規律食用燕麥片或補充紅麴，亦可防止身體囤積過多的膽固醇。若採取嚴格的飲食控制，預期3個月後膽固醇數值就能有所改變。
膽固醇也有「品質高低」之分？ 「動脈硬化分析」助患者揪潛在風險
施奕仲醫師提醒，體內的膽固醇有「品質高低」之分，相關數值即使都正常，血管還是有生成斑塊的風險。因此藉由「動脈粥狀硬化進展分析」檢測，可瞭解體內膽固醇的組成與好壞與否。
施奕仲醫師表示，舉凡與膽固醇生成有關的指標如「ApoA1」（製造HDL的組成原料之一）、「ApoB」（LDL生成的參與因子）、「sdLDL」 （小而緻密性的LDL，對人體危害最大），皆可透過動脈進展分析加以探測，確保體內膽固醇組成正常無虞。
最後，施奕仲醫師呼籲，45歲以上民眾膽固醇不宜偏高，因身體對膽固醇已經偏低，累積太多將變成「心血管中的垃圾」。因此，建議民眾積極健檢並經由醫師評估身體狀況，才能明瞭高膽固醇的預防目標，進而透過個人化的生活習慣調整、飲食、運動搭配，免於突發性的心血管疾病。
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