潮健康／林昱彣
卵巢衰弱 打PRP增加試管嬰兒成功率？ 研究：取卵數增加
近年已廣泛應用於
運動傷害
、
慢性疼痛
領域的
再生療法「PRP（Platelet-Rich Plasma,
自體血小板血漿
）」
，被特定文獻指稱有助於
卵巢功能衰弱
者，在試管嬰兒療程時的
取卵數增加
。這是否意味著PRP對於增加懷孕率也有一定作用？
黃建榮婦產科暨台北協育試管嬰兒中心副院長黃珽琦醫師
受訪表示：「PRP確實帶來新的選擇，
但它仍是輔助而非主力治療
，就像考試準備多了一本參考書，能否真的拿高分，還得看基礎實力與整體策略。」
黃珽琦醫師說明，回顧近一年一項隨機雙盲試驗：研究團隊找來60位屬於低卵巢庫存量第 3、4類患者，將她們分為「
卵巢內注射 PRP
」與「
未注射
」兩組，並在第二次、第三次取卵時持續觀察。結果顯示，
卵巢內注射PRP的族群，取卵數量連續2次明顯增加
，對於
卵巢庫存量本就捉襟見肘的病人而言，無疑是一大利多
。然而，後續兩組受試者的
囊胚品質
與
臨床懷孕率
，
並未同步拉開差距
。
「
卵子多不等於一定受孕率提升
，
胚胎發育、染色體正常率、著床環境等因素可說是環環相扣
，樣本數擴大後才可能看出真正趨勢！」
PRP遇到「內膜過薄」也沒轍？ 醫：遇1狀況需考慮尋求代孕
PRP在人工生殖療程中扮演何種角色？黃珽琦醫師指出，自體血小板中富含
生長因子
，注入卵巢後可
刺激血管新生
與
組織修復
，理論上能
喚醒沉睡中的初級濾泡
，
讓卵巢「庫存」再被喚起部分活力
。臨床上可應用PRP的對象，包括
AMH 低於 1.2 ng/mL
、
基礎濾泡少於5顆
、
符合卵巢早衰定義
，以及對
高劑量排卵刺激反應依舊平平的患者
。對上述族群而言，PRP如同一枚火種，雖不保證能燃起熊熊大火，至少替日漸熄滅的卵巢功能留住微光。
至於
子宮內膜過薄
問題，若臨床發現
內膜厚度低於7毫米
，就可被定義為「
著床高風險
」。造成內膜過薄的原因多元，先天發育不良占少數，大部分與後天因素有關：例如
多次接受子宮刮搔術後流產
，導致
基底層受損
或
沾黏
，或因
血流不足呈現蒼白外觀
。此時 PRP 的定位更偏向
修補「土壤」
：透過血小板釋放的各式生長因子，
加速微血管增生，協助內膜重新長厚
。配合
加大雌激素劑量
、使用
威而鋼
促進
局部血流
，再加上
白血球生長因子（G-CSF）
等方法，多線並進，才能把薄弱的內膜從3、4毫米努力拉回安全區。
不過，並非所有人都適合在卵巢或子宮注射PRP。黃珽琦醫師表示，若女性已
停經多年
、
濾泡刺激激素（FSH）長期高於 20 IU/mL
，
卵巢幾乎等同「關機」狀態
，
PRP 恐怕無用武之地
；而針對
曾嘗試 PRP 仍沒有任何濾泡甦醒者，再注射也難以改變結局
。另外，若
內膜傷害屬於深層且不可逆
，像是
多次流產手術
後留下大片斑駁組織，即便注射PRP並搭配G-CSF、威而鋼等藥物，仍難以逆轉子宮內膜過薄的問題，此時則建議尋求代孕協助。
個人化治療才是成功關鍵！ 「2療程」不打PRP也能助孕
若注射PRP後仍未見其效，黃珽琦醫師指出，此時建議採用「
微刺激療程
」或「
自然週期療程
」介入：前者透過
口服排卵藥
搭配
少量排卵針
，
減少注射次數和藥物劑量，降低對卵巢的刺激程度
；後者的特點則是 「
不打針、不吃藥
」，追蹤患者自然排出的卵子進行取卵和受精，
適用於對排卵針及排卵藥物反應不佳的患者
，可最大程度地減少對身體的干擾。
「哪怕一次只取到1、2顆卵，也可藉由『
多次取卵、集中植入
』的策略累積胚胎！」黃珽琦醫師補充，為提升卵子質量，臨床上也建議女性搭配
DHEA、男性荷爾蒙凝膠、輔酶 Q10、生長激素
等補充品作為輔助。至於
子宮內膜若仍有修補的可能
，則可繼續透過
雌激素
與
血流改善藥物
調養，並配合時間窗口精準植入，以爭取僅剩的不多受孕機會。
PRP助孕效果眾說紛紜 目前尚未有標準醫療指引
「PRP 取自自身血液，
不用擔心排斥或過敏
，卵巢注射在麻醉下完成，
子宮內膜注射則透過細導管，疼痛多可耐受，怕針其實不是問題
。」黃珽琦醫師強調，儘管PRP因研究結果呈現分歧、尚未被各國臨床指引列為標準治療，但隨著多中心、大規模隨機對照試驗陸續進行，未來幾年內或許能給出更明確答案。
最後，黃珽琦醫師表示，生殖醫學療程如同馬拉松長跑，不孕夫妻切勿因一次失敗就灰心，也避免產生「將所有希望寄託在單一技術或作為」的心態。「與專科醫師建立長期溝通、扎實累積胚胎、悉心調整生活型態，才能在漫長的旅程中保存體力、守住信念！」
延伸閱讀：
3成不孕問題與男性有關！ 有「寡精症」只能做試管？ 醫：1狀況恐需借精生子
開放代理孕母挽救生育率？ 醫坦言「台灣還沒準備好」：8大潛在問題需要解決
