體脂肪不是「越低就越好」？醫曝新觀念：避免「全身油」更要吃良好油脂

減重者聽到「脂肪」二字往往聞之色變，但事實上若沒有固定攝取良好的脂肪來源，對身體反而會產生有害影響？家醫科李思賢醫師於《思思醫師，陪你健康的好朋友》撰文指出，攝取適量的良好脂肪，對於身體代謝而言至關重要，體脂肪也不是民眾印象中的「越低就越好」。

攝取脂肪有助身體代謝？ 醫：好油來源助達成「脂肪緩衝」

李思賢醫師表示，如同身體的肌肉組織對於餐後血糖具有緩衝效果，脂肪也擔任延緩飯後脂肪酸「暴走」的角色，能夠幫助加速清除血中的三酸甘油脂。以上路徑可稱為「脂肪酸陷阱」（Fatty

Acid

Trapping），如同循環的脂肪酸突然掉入陷阱，事實上是三酸甘油脂被「脂蛋白酵素」（lipoprotein

lipase）分解並且被脂肪細胞攝入的過程。

人體若沒有「脂肪緩衝」，一餐後三酸甘油脂上升的濃度是休息時的10倍以上。但是該狀況沒有發生的原因，是因為人體具有緩衝機制。如同血糖濃度，在吃完一塊蛋糕後血糖沒有飆破1000，因為肝臟和肌肉都在努力地穩定血糖，人體脂肪細胞也在飽足之後緩衝攝入的脂肪。

李思賢醫師強調，一旦「脂肪緩衝」機制出現受損，其他細胞和器官就容易暴露在高濃度的脂質環境中，這些高三酸甘油脂的累積就容易引起「胰島素阻抗」，影響的器官包括肝臟、骨骼肌、胰臟等等。長期下來恐導致胰島素阻抗、血糖增加，最後導致胰島素分泌不足。

李思賢醫師指出，「脂肪緩衝」機制的受損，沒有辦法應付餐後的高脂肪酸衝擊，可能會在肥胖（obesity）以及脂肪萎縮（lipodystrophy）者上較常見，該狀況在臨床上可能發生在「過重」和「過輕」族群中。另外，脂肪細胞的大小也和「脂肪緩衝機制」有關，越小顆的脂肪有越大的緩衝效果；反之，若脂肪細胞較大顆，代表已經沒有多少空間可以「撐大」了。

李思賢醫師舉例，糖尿病中常用的一種藥物：Thiazolidinedione（TZD）就是使脂肪細胞分裂，增加脂肪的數目，增加脂肪緩衝的效果。所以使用TZD藥物的患者，常常會遇到的一個問題就是「體重增加」，但是該種體重增加並不會像使用胰島素控制血糖一樣，增加自身的胰島素阻抗。

最後，李思賢醫師說明，擁有健康的脂肪細胞，對健康的代謝來說至關重要，因此民眾不應害怕攝取「好的油脂」。如脂肪細胞的細胞膜亦由油脂構成，生活上應盡量減少品質不好的精煉植物油、反式脂肪，多攝取好的油脂如橄欖油、苦茶油、椰子油、紫蘇油，就能夠擁有「伸縮自如」的脂肪細胞。

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