子宮外孕恐致命! 醫師警告:出現4大症狀速速就醫|每日健康 Health

| 日期:2018-09-20 | 責任編輯: 簡婕妤 | 分類: 婦科疾病

GagliardiImages / Via  https://www.shutterstock.com/zh/image-photo/ultrasound-human-fetus-during-16th-week-1012911625?src=QGOTCCJ53BtQ1h0267lRLA-1-1

【每日健康/名醫專欄:黃紫瀅,醫林中醫診所副院長】

無家可歸的胚胎-----⼦宮外孕(eccyesis)

正常的情況之下,卵⼦排出後會進入輸卵管,精⼦則從陰道經過⼦宮頸,於輸卵管中段與卵⼦結合成為受精卵,經過3-5天成⻑為胚胎後,⾃動床在⼦宮腔內並發育成胎兒。如果前往⼦宮腔的道路上有"障礙"或是被"封鎖",這個胚胎也只能流落到輸卵管,卵巢,腹腔等不對的地⽅著床,有胚胎明明順利到達⼦宮,卻選了不對的地⽅落腳,像是⼦宮頸,⼦宮⾓等處,不僅讓胚胎本⾝無法順利發育,也會對⺟體造成傷害。    

這個疾病約有1%的發⽣機率,⽽其中⼜有98%發⽣在輸卵管。⽽在⼦宮外孕後,再次外孕的機率比未曾外孕者⾼了10倍,也有50%不孕的可能性。最可怕的是,如果患處破裂⼤出⾎,可能會危及患者性命,是個不容輕忽的疾病!!

原因

1.⼿術:接受過輸卵管⼿術(輸卵管重建,輸卵管切開術,結紮),⼈⼯流產,腹部⼿術。

2.病史:⼦宮外孕病史。

3.疾病:⼦宮內膜異位症,⼦宮發炎,輸卵管發炎,骨盆腔發炎等。

4.接受⼈⼯⽣殖技術:植入多個胚胎。

5.避孕:輸卵管結紮,服⽤避孕藥及裝有⼦宮內避孕器。

6.其他:輸卵管發育異常,過早排卵或延遲排卵。 以上這些情況都有可能讓輸卵管沾黏或阻塞,造成⼦宮外孕。

症狀

1.腹痛:患處未破裂:下腹悶痛感,按壓後疼痛感加重。患處破裂:因為內出⾎的關係,常常不定時在單側下腹出現劇烈針刺樣或撕裂樣嚴重疼痛感。

2.陰道異常出⾎:⽉經過期未⾄合併陰道點狀出⾎,⾎⾊深褐,排出蛻膜組織。

3.暈厥與休克:患處破裂導致急性腹腔內出⾎,引發劇烈腹痛及⾝體失⾎過多,造成暈厥,甚⾄休克危及⽣命。

4.其他症狀:⼼悸,噁⼼,嘔吐,肩痛,腹瀉,⼩便頻數。

診斷 發現⽉經沒有來,⾸先要確定是不是懷孕了,前往診所或醫院就診後,如果正常懷孕,在第五周時醫師應該可由腹部或陰道超⾳波看到⼦宮內部的胚囊,如果到第六周的時候,還沒看到胚囊,加上⾎中β-hCG ⾼於2000mIU/ml就有可能是⼦宮外孕了。

治療

⻄醫⽅⾯:

1.腹腔鏡⼿術:使⽤於情況穩定的患者。

2.剖腹⼿術:使⽤於患處已破裂,內出⾎狀況嚴重的患者。

3.藥物:Methotrexate(MTX),這是⼀種化療藥物,可讓外孕組織萎縮死亡。  

使⽤這個藥物必須符合:                      

i.⼦宮外孕週數⼩於六週 。                      

ii.外孕組織⼩於3.5公分且未破裂。                      

iii.⾎中β-hCG要低於10000mIU/ml 。                      

iv.超⾳波檢查沒有胚胎⼼跳。

中醫⽅⾯:

中醫⽅⾯認為這是濕熱內蘊,腎虛,風寒,勞傷導致絡脈失暢,造成孕卵滯留所致,以活⾎化瘀為主要治療⽅式,⼀般分成下列幾種證型:

1.未破損型          

症狀:驗孕為陽性,⽉經過期,單側下腹隱隱作痛,按壓時會觸及軟軟的腫塊,超⾳波檢查⼦宮內沒有胚囊, 卻在子宮外的其他器官上發現胚囊。可服用活血化瘀,消癥的中藥治療。

2.已破損型  

i.穩定型症狀:腹痛減緩,內出⾎已經被吸收或是被包覆起來,在骨盆腔內形成腫塊,陰道出⾎減少或是已經停⽌,腹部壓痛感或是反彈痛減輕或消失。可服⽤具有化瘀消癥,軟堅散結功效的中藥治療。

ii.不穩定型症狀:患處破裂,出⾎量不⼤或是急救後回復平穩,這時胚胎還沒有完全被消除,也會出現腹痛腹脹的狀況,需要謹慎處理與觀察患者狀況,以防出現⼤量內出⾎的情形!可以服⽤理氣⽌痛化瘀的中藥改善狀況。 

iii.休克型症狀:因為患處破裂造成⼤量內出⾎,患者出現臉⾊蒼⽩,⼿腳冰冷,全⾝冷汗,意識模糊,下腹疼痛嚴重,甚⾄休克危及⽣命,應立即前往醫院搶救治療!!      

預防⽅式:⼦宮外孕對⾝體影響很⼤,以下提供幾種保養⽅式,預防及降低疾病發⽣的機率:

1.不要抽煙酗酒。

2.做好避孕措施,以免反覆⼈⼯流產,損傷⼦宮。

3.建立良好個⼈衛⽣習慣。

4.不要忽視婦科疾病,像是骨盆腔炎,輸卵管發炎等疾病

5.避免⻑時間服⽤避孕藥,以免影響輸卵管蠕動

6.⼦宮外孕病史,⾼齡產婦,流產次數多的⾼危險族群女性,必須更加謹慎!!

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