「心腎症候群」加乘!洗腎病人死亡率暴增50%?累喘腫恐釀「心臟未爆彈」

| 日期:2022-10-03 | 責任編輯: 潮健康 | 分類: 即時新聞


潮健康/郭家和




每24分鐘1人死於心臟病  累喘腫恐藏心臟未爆彈

「心很累」恐是嚴重健康問題,根據衛福部統計顯示,每24分鐘就有1人死於心臟疾病。敏盛醫療體系總院長陳文鍾醫師指出,國人常見的心臟疾病包括瓣膜性心臟病、高血壓心臟病、先天性心臟病、冠狀動脈心臟病、心肌病變、心肌梗塞、心律不整及心臟衰竭。其中以「心臟衰竭」致死率最高,心臟衰竭會造成心臟供血量不足、腎臟水份排不出,形成心臟、腎臟相互影響的「心腎症候群」。


陳文鍾醫師表示,「累、喘、腫」是心臟衰竭最常見的症狀,目前針對心臟衰竭的兩大主要工具是心臟超音波與血液檢查。心臟超音波用於評估心臟結構狀態、心臟收縮及舒張功能,可計算反應心臟供血功能的「射出分率」。


當出現累、喘、腫且懷疑有心臟衰竭時,可抽血檢測BNP、NT-proBNP、Troponin濃度等生物標記,如病人左心室功能不良時,proBNP 會被分泌出來用於補償心室壁的擴張。病人更要注意監測脂質、血糖、尿酸與電解質,及早發現心臟衰竭並接受跨科別治療,才能預防心臟與腎臟功能惡化。




心臟衰竭的發生原因?  哪些人建議檢查心臟超音波?

中華民國心臟基金會副執行長、成大附醫心臟內科主任趙庭興醫師表示,心臟衰竭的成因可能為心臟「收縮異常」或是「舒張異常」。收縮異常指的是血液輸出量不足以供應正常代謝,舒張異常則是心室內壓過高,血液無法迴流而累積在肺部與周邊。通常會以心臟超音波檢查心臟結構並計算「射出分率」(LVEF)來診斷鑑別。


趙庭興醫師指出,心臟衰竭合併末期腎衰竭者,6成以上會在1年內死亡。因此,本身有較高心臟衰竭風險因子的族群,例如高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖者,應諮詢心臟科醫師評估接受心臟超音波檢查的必要性。


至於已確診心臟衰竭患者,除了及早治療,平日則應注意低鈉飲食、監控尿量與體重並適時使用氧氣。趙庭興醫師表示,近年有愈來愈多可同時保護心、腎功能的心臟衰竭藥物問世,慎至有機會透過藥物治療改善病人的射出分率。當有累、喘、腫的徵兆發生,應及早注意心臟衰竭警訊並就醫。




預防心腎症候群  累喘腫應同時檢查腎臟科、心臟科

臺北榮民總醫院腎臟科黎思源醫師指出,心臟與腎臟疾病關連性極高,「心腎症候群」可分為五大類,包括急、慢性的「心腎症候群」;急慢性的「腎心症候群」;以及由其他系統性疾病引起的「續發性心腎症候群」,尤其台灣洗腎比例居世界之冠,每年透析死亡個案中約5成伴隨心臟衰竭。


黎思源醫師表示,當透析病人發生心臟衰竭時,死亡率恐增加50%以上,而心臟與腎臟同屬「沉默的五臟六腑」。如腎臟病早期無明顯徵兆,當有喘、腫症狀時恐已是進入較晚期的腎臟病。平時應積極控制血壓,有累、喘、腫症狀則應同時諮詢心臟科與腎臟科,避免遺漏疾病警訊。


黎思源醫師指出,腎臟病人務必提高對心臟衰竭的警覺。以美國腎臟醫學會的建議為例,腎臟病人每三年應進行一次心臟超音波。目前心臟衰竭已有相當好的治療方法,研究更顯示藥物可同時改善腎功能,及早檢查、診斷並接受治療,有望大幅降低腎臟病人因心臟衰竭死亡的風險。






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