有位60多歲的阿姨，兩年多前做骨質密度檢查發現骨質疏鬆，期間自行吃高劑量的維生素D，不料兩年後追踪檢查時骨質密度卻更加嚴重，對此醫師表示，其實只吃高劑量的維生素D，反而會讓骨質密度更差。
家科醫師洪暐傑在臉書粉專《洪暐傑醫師的愛講空間》分享案例時指出，
兩年前這名患者骨質密度的結果為-2.6（標準是-1以上，-2.5以下是骨質疏鬆），後來阿姨表示想用自己的方式來治療，於是每天都攝取4000單位高劑量的維生素D，過了兩年多想說再做一次骨密度檢查追蹤，看看有沒有進步，經檢查之下骨質密度竟是 -2.8。
洪暐傑警告，只吃高劑量的維生素D，可能反而會讓骨質密度更差。
根據2019年美國醫學會雜誌JAMA發表的一項研究顯示，研究者將311人分成3組，一組每天吃維生素D的量是400單位，第2組4000單位，第3組10000單位，在研究剛開始的時候先做一次骨密度檢查，接著3年後再做一次骨密度檢查。結果顯示，攝取400單位組的橈骨（手前臂的骨頭）骨密度減少1.2%、4000單位組則減少2.4%、10000單位組竟減少了高達3.5%；而400單位組的脛骨（小腿的骨頭）骨密度減少0.4%、4000單位組則減少1.0%、10000單位組減少最多，為1.7%。
這個結果很令人意外，補充最多維生素D的人，骨質密度是減少最多的。
洪暐傑說明，在沒補充足夠鈣質的情況下補充高劑量的維生素D，可能造成下面幾個影響：
增加骨質的流失：補充高劑量維生素D的時候，經過身體的代謝，也會增加活性維生素D的量，活性維生素D可能會增加蝕骨細胞的量以及活性，讓骨質流失的速度增加。
減少骨質的生成：高劑量維生素D會抑制副甲狀腺素的分泌，原因包含了維生素D可能直接抑制副甲狀腺細胞分泌，也可能是因為維生素D增加胃腸道鈣質吸收的量，鈣質增加的時候會減少副甲狀腺素的分泌。上面2個原因都可能讓副甲狀腺素的量減低，也同時減少了副甲狀腺素刺激骨質生成的這個作用。
最後洪暐傑重點提醒大家，在補充維生素D的同時記得要補充足夠的鈣質，並且搭配足夠的運動；另外，適量補充維生素D很重要，針對骨質疏鬆患者，建議每日攝取800單位維生素D，而鈣質則每日攝取1000至1200毫克。
本文經 洪暐傑醫師 臉書粉專《洪暐傑醫師的愛講空間》授權報導
