▲除了新冠疫苗，患有糖尿病建議也要施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，以及帶狀疱疹疫苗。
隨著次世代疫苗開打了一段時間，大家知不知道除了新冠疫苗以外，「糖友們」還需要接種那些疫苗呢？醫師表示，患有糖尿病的民眾建議也要施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，以及帶狀疱疹疫苗。
根據台灣衛福部疾病管制署的施打建議，新陳代謝內分專科林均賢醫師整理了「糖友們應該接種的4疫苗」施打細節，供大家參考。
1. 新型冠状病毒疫苗
新冠疫苗共有2劑基礎劑，即第1劑與第2劑；之後再打的第3劑、第4劑、第5劑都被稱為追加劑；而次世代疫苗是指含有原始株及omicron變異株所製成的雙價疫苗；建議12歲以上台灣國民，若無特殊情況至少需要施打3劑疫苗。
目前12歲以上的台灣國民大部分都已施打疫苗，有人打了3劑，有人打了第4劑。
根據衛福部建議，應該接種第二次追加劑（第4劑）的群體包括50歲以上長者（包含糖尿病在內）、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者、以及18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求需出國的民眾。
根據 2022 年 11 月 18 日中央流行疫情指揮中心公布資料，建議前兩劑為 AZ疫苗的民眾，由於疫苗保護效益較低，且此現象在65歲以上民眾更為明顯，因此強烈建議應接種次世代疫苗作為追加劑。其他符合規定的民眾，也建議施打次世代疫苗作為追加劑。
不過，對於疫苗成分有嚴重過敏反應史， 或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者不適合接種。
目前 12 歲以上台灣民眾都已開放施打次世代疫苗作為兩季基礎劑後的追加劑。
林均賢醫師提醒，雖然打了疫苗還是可能確診並施打後可能產生副作用，但請記得打疫苗的主要目的是為了減少重症的發生，如肺炎和插管的危險。新冠肺炎會隨著時間產生不同的亞型變異株，施打次世代疫苗作為追加劑有助增強保護力。新冠肺炎會隨著時間產生不同的亞型變異株，施打次世代疫苗作為追加劑有助增強保護力。
林均賢醫師 授權提供 / Via https://evensmart.blogspot.com/2022/09/blog-post_26.html?m=1
2．流感疫苗
在台灣，每年都有許多老年人因流感失去生命，林均賢表示，由於每年盛行的流感病毒株不盡相同，因此民眾需要每年施打流感疫苗，以確保有足夠的保護力。
建議施打的族群包括年滿 6 個月至 18 歲的人、50歲以上成人、與小於5 歲幼兒及大於50 歲成人或其他流感高危險族群同住或其照顧者、具有慢性肺病（含氣喘）、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液疾病、代謝疾病（包括糖尿病）、免疫功能不全者、任何孕期之懷孕婦女、居住於安養、養護等長期照護機構之受照顧者、肥胖者（身體質量指數BMI相等於或大於30）以及醫療照護者。
林均賢提醒，只要是糖尿病患者，不分年齡都建議每年施打流感疫苗，可公費施打。
3. 肺炎鏈球菌疫苗
肺炎鏈球菌是透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中，造成肺炎、菌血症、腦膜炎等疾病，施打疫苗可大幅降低其他肺炎或呼吸道感染併發重症的風險。
林均賢指出，目前台灣的肺炎鏈球菌疫苗分為13 價 跟 23 價疫苗，13 價與 23 價疫苗分別可涵蓋最常見的 13 或 23 種鏈球菌血清型，提供保護力。
根據建議，高風險族群一律應該施打肺炎鏈球菌疫苗，其他群體包括5 歲以下幼童及 65 歲以上老人、慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、慢性肝病與肝硬化患者、糖尿病患、 酒癮者、菸癮者、脾臟功能缺損或脾臟切除、先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、 腦脊髓液滲漏者、人工耳植入者、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。
林均賢說明，13 價疫苗可以維持至少10年以上的保護效果，其免疫記憶力較長，但目前健保無給付，民眾需自費施打；23 價疫苗涵蓋的血清型較廣，但保護力最多維持5年左右，健保在2022年起開放 71 歲以上民眾施打、且 65 歲後未曾接種的長者享有1 劑 23 價公費疫苗。
需要注意的是，先前接種該類疫苗或對該類疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者、發燒或正患有急性中重度疾病者、宜待病情穩定後再接種、以及其他經醫師評估不適合接種者均不適合施打此疫苗。
此外，出生未滿6週，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種13價疫苗； 而23價疫苗對2歲以下之嬰幼兒無效，也不宜接種。
林均賢建議65歲以上長者可施打一劑 13 價疫苗，一年後再施打一劑 23 價疫苗，獲得完整保護力；若經濟因素想省點錢，目前政府有條件開放 71 歲以上、且滿65歲後未曾接種過該項疫苗的長者，可施打 1 劑公費 23 價肺炎鏈球菌疫苗。
林均賢醫師 提供 / Via https://evensmart.blogspot.com/2022/09/blog-post_26.html?m=1
4．帶狀疱疹疫苗
一般人得過水痘之後，病毒會潛伏在神經節中，當身體免疫力低下時，病毒會再度活化引發帶狀疱疹，俗稱皮蛇。建議施打族群包括50歲以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗者（包含糖尿病友）、以及不論之前是否得過水痘或帶狀疱疹的民眾，都建議接種帶狀疱疹疫苗。
需要注意的是，發燒或正患有急性中重度疾病者，需等病情穩定後再接種。
林均賢說明，目前台灣有兩種帶狀疱疹疫苗都需自費施打。「減毒活性疫苗」只需打一劑，但孕婦、有嚴重免疫功能缺失例如後天免疫不全、先天免疫缺失症、白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人、正在接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇的人都不建議施打；而「非活性疫苗」則需打兩劑，無上述施打禁忌症。
本文經《林均賢醫師 新陳代謝內分專科 寫日記說故事的醫生》 授權報導
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