潮健康／綜合報導
2022年3月，好萊塢動作巨星布魯斯威利（Bruce
Willis）驚傳罹患「失語症」（Aphasia），不得不放下演藝事業並暫離演藝圈。近日（2月16日）外媒更證實，布魯斯威利之妻宣布其診斷出「額顳葉失智症」（Frontotemporal
Dementia），而目前尚無有效藥物可以治療該疾病。
什麼是額顳葉失智症？若病情惡化會導致哪些後果？根據美國國家衛生院（NIH）刊載指南，額顳葉癡呆症為「大腦額葉」和「顳葉神經元」受損的所導致的結果。可能會引起的症狀包括異常行為、情緒問題、溝通困難、工作困難或行走困難。與其他形式的癡呆症相比，額顳葉癡呆症較為少見，且往往發生於更年輕的年齡，大約有6成患者的患病年齡在45-64歲之間。
美國加州大學舊金山分校（UCSF）醫學院刊載內容則指出，額顳葉癡呆症在60歲以下中老年人中最常見，與阿茲海默症類似。因此，在過去額顳葉癡呆症常被誤診為憂鬱症、思覺失調症或阿茲海默症等疾病。加州大學說明，額顳葉失智症的典型症狀包括冷漠或少話、性格和情緒的改變、缺乏社交技巧、強迫性或重複性行為、不尋常的言語或身體行為，以及暴飲暴食導致體重增加。
另外，加州大學也表明，額顳葉癡呆症的早期症狀通常涉及患者性格，後期階段則可能會出現運動障礙，例如步態不穩、動作僵硬、動作緩慢、抽搐、肌肉無力或吞嚥困難等。特定患者會惡化並發展為「運動神經元疾病」（漸凍人,
ALS），處於 額顳葉癡呆症最終階段的患者，恐怕將無法自理生活。
布魯斯威利此前罹患的「失語症」，和額顳葉失智症的關係為何？光田綜合醫院神經內科主治醫師林毓慧醫師此前受訪即表示，布魯斯威利罹患的「失語症」，背後致病原因可包括腦血管阻塞引起的「中風」，或「失智症」的腦部退化。以布魯斯威利這種並無認知功能障礙、卻已有失語症的病人而言，臨床上較常見的致病因子確實是額顳葉失智症，而這也與布魯斯威利之妻發布的診斷報告相符合。
林毓慧醫師表示，額顳葉失智症為「早發性失智症」中，比例最高的其中一種，病人可能在50歲左右開始發病，且有強烈的家族遺傳性風險，與基因高度相關。診間曾有一名因中風住院的中年婦女，原以為其失語症是中風所引起。但是，中風造成的失語症通常維持穩定，經語言治療師介入後有機會好轉。該名患者的語言功能卻每況愈下，最後經過心理衡鑑、影像檢查才發現，病人的額葉區與顳葉區都有不對稱的明顯萎縮，才確認是合併額顳葉失智症的失語症問題。
至於額顳葉失智症與阿茲海默症又有何不同？林毓慧醫師指出，阿茲海默症早期多以健忘、記憶力退化或專注力下降等認知功能障礙為主；而額顳葉失智症會以性格轉變、衝動控制不佳類似精神情緒與人格轉變來表現。比如忽然有強迫症傾向，或開朗的性格變得憂鬱。這也使臨床診斷在疾病早期時，較難判斷患者是精神疾病或神經退化的失智症問題。
林毓慧醫師表示，額顳葉失智症目前尚無有效的根本治療方式，而病人性格與精神上的改變往往造成家人照護上的困難。通常以改善症狀的治療為主，例如給予抗憂鬱藥物、抗精神病藥物與精神穩定劑。隨著腦部細胞退化，患者的失語症會逐漸惡化，最終進展至無法說話甚至「連字都吐不出來」。
如果身邊親友開始出現語言表達障礙，如簡單的名詞「筆」也無法表述，或是想講「電話」卻只能說出「用打的」這類形容詞句，要注意是否為失語症問題，可及早就醫檢查。如果確診為額顳葉失智症，病人與家屬應瞭解疾病知識並配合治療。
資料來源：Frontotemporal Dementia Signs and SymptomsFrontotemporal Dementia－Johns Hopkins Medicine SchoolWhat Are Frontotemporal Disorders? Causes, Symptoms, and Treatment
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