文／郭家和
中風後手抖不止？ 這些人當心罹患帕金森氏症
三高控制不良，不只增加中風風險，還會引發帕金森氏症？4月11日為世界帕金森氏症日，光田綜合醫院神經內科鄭智文醫師受訪指出，帕金森氏症的好發年齡落在50-60歲之間，是常見的神經退化疾病，目前發病原因尚不明確，50歲前發生此病則多與遺傳有關。
鄭智文醫師說明，帕金森氏症的可能致病原因不一，部份研究認為與接觸化學藥品、重金屬有正相關，比如長期在鐵工廠、清潔工廠接觸到錳等金屬元素，有一定比例發生類似帕金森氏症的症狀。
另外，血管問題引發的帕金森氏症也不少見。鄭智文醫師說明，有些心血管疾病患者因「小中風」傷及大腦基底核，影響多巴胺的分泌，就可能突然出現手抖等帕金森氏症症狀。國人有心血管問題的比例不低，而中風損傷的大腦部份可能從此留下後遺症，甚至需要長期使用藥物控制。
帕金森氏症「TRAP」四大症狀 最嚴重恐無法走路
鄭智文醫師表示，「TRAP」是表述帕金森氏症常見症狀的口訣。T（Tremor）是顫抖，尤其是靜止式顫抖，在停止時會手抖但動作時不會。R（Rigidity）指的是僵硬，身體像齒輪般卡卡不順暢。T+R合併就是A（Akinesia），患者會有動作遲緩的現象。P（Postural instability）則是步態、姿勢不穩。
帕金森氏症病情多為漸進式發展，鄭智文醫師指出，第1期病情是半邊會抖；第2期是兩側肢體有症狀；第3期開始出現步態不穩；第4期已經無法走路，幾乎走不動或站立困難；第5期可能會完全臥床。
隨著病情進展，患者狀況將愈來愈差，介入藥物與適當保養可延緩病情惡化。當有相關症狀時，建議進行緩和、柔軟類型的運動，避免太激烈的運動訓練。行動不穩的患者可介入輔具，幫助行走並減少跌倒。
另外，也有「深腦刺激術」的手術治療，經外科手術將晶片植入大腦，有一定程度風險，通常適合年齡較輕、症狀明顯、藥物控制不良的患者考慮進行。病人用藥一段時間之後，可能會出現步態凍結的「開關現象」，目前尚無特效治療方式，應與醫師討論藥物調整。
如何減少帕金森氏症風險？ 出現狀況快至神經科就醫
鄭智文醫師提醒，臨床上不少中風後出現帕金森氏症症狀的患者，大多有一定年紀，往往合併各種慢性病問題。建議有慢性病的族群應妥善控制三高、維持良好飲食習慣、減少接觸化學物質，皆有助減少罹患帕金森氏症的風險。
當發生相關症狀或懷疑為帕金森氏症時，建議先至神經內科就診。鄭智文醫師解釋，部份疾病症狀與帕金森氏症類似，應經由醫師檢查或用藥，確定是否為帕金森氏症。提醒民眾發現手抖、行動遲緩時，最好及早至神經科門診諮詢專科醫師。
