十大癌症死亡不敗首位：肺癌年死亡數破萬症狀、原因、篩檢族群一次看

總統府資政辜寬敏傳出因肺腺癌過世，肺癌為十大癌症死亡人數首位，與肝癌蟬聯一、二位長達42年，更是男、女性之第一大癌症死因，根據衛福部110年死因統計結果，因肺癌死亡人數達10,040人，每10萬人口死亡率為42.8。依發生位置來區分，肺癌大部分發生於支氣管上皮細胞，多好發於中老年人，以男性居多，但近年女性不抽菸而罹患肺癌者則有持續增加的態勢，恐與環境污染源及二手菸等原因有關。

肺癌可以分為「小細胞肺癌」與「非小細胞肺癌」。小細胞肺癌惡性極高，腫瘤細胞具有神經內分泌特性，好發於肺門位置，與吸菸關係密切。非小細胞肺癌佔總體肺癌約85%，其中以肺腺癌最為常見，肺腺癌也是女性及45歲以下最多的肺癌。肺腺癌較常發生在肺臟周邊。

吸菸是影響肺癌最主要的風險因子，尤其與鱗狀上皮癌、小細胞癌關係密切。菸草中含有多種會傷害肺臟的化學物質，當肺臟細胞長期受到損害，極可能變為癌細胞。開始抽菸年齡、年數、每天吸菸量及煙霧吸入深度都與肺癌有關。另外，二手菸暴露也會增加肺癌風險，導致肺癌機會增加20%-30%。肺癌家族史也是需要考量的風險之一，是目前肺癌篩檢風險判斷的參考標準。

空氣污染已被證實對人體具有致癌性，其中主要成份懸浮微粒更被列為第一級致癌物，長期暴露在室外空污，將會增加肺癌風險。包括天然懸浮微粒（如火山灰、岩石崩解）以及石化工業廢氣、汽柴油燃燒的廢氣都含有可能致癌的污染源。

另外，長期暴露在各種重金屬物質如鉻、鎘、砷，以及因為職業接觸石綿的族群，皆有較高的肺癌風險。部份建築用特殊石材具少部份輻射氡氣等放射性氣體，而吸入氡氣量過高會增加肺癌，氡氣暴露在西方更被列為肺癌第二大原因。台灣則受飲食文化影響，長期暴露烹飪油煙與女性肺癌之間呈現正相關，烹調時未使用抽油煙機之女性，較有使用抽油煙機者的肺癌風險高出8.3倍。

值得注意的是，早期肺癌沒有明顯特異症狀，在過去無良好篩檢工具時，多數肺癌患者發現癌症已是晚期，導致存活率和預後相當惡劣。常見肺癌症狀包括：持續咳嗽、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲、持續胸痛、無預警體重下降與食慾不振等等。

腫瘤壓迫左側喉返神經時，可能引起聲帶麻痺導致聲音沙啞。腫瘤也可能造成肺臟萎縮，使肺活量下降或引起肋膜積水，患者會有胸悶、呼吸困難等症狀。由於肺癌可能轉移到任何其他，比如轉移到腦部可能造成頭痛、嘔吐、癱瘓、視覺受影響，轉移到肝臟時可能引起腹脹及黃疸。

鑑於早期發現（第1期）肺癌五年存活率可達90%，而第4期肺癌五年存活率僅約10%，愈來愈多國家提倡肺癌篩檢。早期肺癌目前的主要篩檢工具是低劑量電腦斷層掃描（LDCT），研究顯示，低劑量電腦斷層掃描可以能降低20%重度吸菸者肺癌死亡率。

國內目前針對兩大風險族群：一、具有肺癌家族史的男性（50-74歲）及女性（45-74歲），且父母、子女或兄弟姐診斷為肺癌；二、重度吸菸史，50-74歲吸菸史達30包/年以上，可接受2年1次的低劑量電腦斷層攝影檢查。早期發現且未轉移的肺癌，在小於1公分時以手術切除，其治癒率可達85%至95%。小於2公分的腫瘤也可達到70%-80%。有任何肺癌篩檢疑問或健康疑慮，應及早諮詢胸腔內科醫師。

預防肺癌的方式是及早戒菸以及遠離二手菸，同時也建議減少廚房油煙多選擇水煮、清蒸方式烹煮食物。遠離空氣污染或廢氣量多的場所，可隨時注意空氣品質監測網的訊息。部份研究指出，抗氧化營養素對預防肺癌有正面助益，平時可多攝取含抗氧化營養素的蔬菜水果，維持健康飲食型態、定期運動，是降低癌症風險的不易原則。

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