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每日健康／吳勝堂（三軍總醫院 泌尿外科主任）
腫瘤的特殊性
這類尿路上皮癌的腫瘤比較特殊，常會造成血尿。
血尿
這種血尿的特性，有跡可尋：
● 大部分的患者，都是自己看到小便紅紅的，有出血。
● 血尿發生的過程裡面，幾乎不會疼痛，無痛性的血尿更嚴重的，可能會反覆，比如說這禮拜來一次，下禮拜來兩次，陸陸續續，甚至血尿比較嚴重時會形成血塊。
一旦是無痛性的血尿，病人肉眼就可以看到了，要趕快就醫，尤其是中年以後，可能是腫瘤的高風險，加上這一類的腫瘤有一些危險因子，譬如說抽菸，這是最明顯的危險因子。
長時間接觸化學染劑
包括染頭髮，或是工作上常接觸到化學物品，可能都是一個危險因子。
在臺灣有個比較特殊的因子是地域性，以往在早期，臺灣的西南沿海有一些烏腳病區，砷的中毒，研究發現我們在臺灣的西南沿海，包括南部，發現尿路上皮癌的比率偏高，與砷的污染有關係。
藥材裡的馬兜鈴酸
某些中藥材中的馬兜鈴酸，跟洗腎，腎毒性有密切關係，馬兜鈴酸的累積，造成臺灣尿路上皮癌有比較高的發生機率。臺灣的上泌尿道尿路上皮癌，是全世界三大好發排名區域之一，在歐美，例如說腎臟輸尿管發生尿路上皮癌其實沒那麼高，臺灣算是高好發的區域。
這類病人若有無痛性的血尿，如果再加上危險因子，抽菸、常接觸化學染劑等，一般初步會做尿液的檢查，先確認血尿是否真的是血尿？因為有些人發現小便變紅了，其實是其他因素引起，比方在短時間內，吃了過量的紅色火龍果，會導致連小便都被染色。甜菜根也會讓小便染色，甚至有些藥物也會造成小便變紅。
小便變紅，要先了解是不是真的血尿，去驗尿看看裡面是不是真的有出血的紅血球。如果是真的血尿，醫師要進一步檢查病因從哪裡來，常見的像超音波檢查、尿路攝影檢查都可以做的，甚至電腦斷層、核磁共振，只要有所懷疑，都可以去做。
作者：吳勝堂
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