(床上有些藥物會引起血中尿酸急速上升而導致急性痛風發作，最常見的藥物有下幾種：)
每日健康／高醫醫訊 過敏免疫風濕科 歐燦騰主治醫師
那些藥物會引起痛風更常發作
王先生，55歲，是一位來往於兩岸的貿易商人，平常健康良好，無甚麼病痛，無糖尿病但血壓有點高，也不怎麼在意，也沒在吃高血壓藥。
突然有一天半夜突然劇烈胸痛且呼吸急促，被救護車送來本院急診處，於急診被診斷為急性心肌梗塞，經緊急心導管手術後，入院繼續治療，狀況穩定，但五天後的清晨，突然左踝關節出現劇烈疼痛與紅腫，經關節滑曩液抽吸後，確定是痛風性關節炎，這是他生平第一次發生痛風，研判病人因心肌梗塞且合併心衰竭，有給予低劑量阿斯匹靈及利尿劑，導致血中尿酸快速上升，進而導致痛風的發作。
臨床上有些藥物會引起血中尿酸急速上升而導致急性痛風發作，最常見的藥物有下幾種：
1.阿斯匹靈：
阿斯匹靈對尿酸代謝具有雙重作用。高劑量阿斯匹靈(每天大於3克)可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多，可降低血中的尿酸；低劑量的阿斯匹靈則以抑制腎小管排泄尿酸為主，因而引起血中尿酸上升，導致痛風更常發作。
雖然高劑量的阿斯匹靈會降低血中的尿酸，但臨床上，我們不可能使用高劑量的阿斯匹靈來治療痛風，因為高劑量的阿斯匹靈會引起胃腸出血。
2.利尿劑：
利尿劑以及含有利尿劑的降血壓藥，會降低腎臟排泄尿酸的能力，導致血中尿酸的升高，從而引起或誘發痛風的發作。
3.抗結核病藥：
結核病患者服用Pyrazinamide (PZA)及 Ethambutol (EMB)時，大多數患者會出現血中尿酸升高，而導致痛風較常發作。
4.免疫抑製劑：
最常見的藥物是環孢靈素(cyclosporin)。免疫風濕疾病的患者、以及接受器官移植且服用環孢靈素的患者，也是痛風的高危險群，尤其是腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸，這是因為環孢靈素會減少尿酸的排出。
5.降血脂藥例如煙酸(nicotinic acid)也會引起血中尿酸上升。
6.威爾剛 (sildenafil):
有報告指出，此藥的使用，也較易引起痛風的發作。
雖然上述藥物會引起血中尿酸上升，而導致痛風更常發作，但對於罹患心臟病、結核病或接受器官移植的病人，這些藥物是維持生命所必需的，不可斷然停藥。
對於這些病人，可以藉由服用秋水仙素及降尿酸藥來降低血中的尿酸，進而減少痛風的發作。
封面圖片來源：ThamKC ／ shutterstock
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