胖的話一跌倒就足以致命?因為你的骨髓裡都是肥油了|每日健康Health

| 日期:2018-05-10 | 責任編輯: 林宏軒 | 分類: 熱門議題

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每日健康/綜合編譯 林宏軒

日前一名20歲陳姓男子因車禍,撞擊力道之下,右小腿脛骨產生開放性骨折,術後翌日卻出現咳嗽、呼吸困難等症狀?難道是肋骨撞斷了?醫師檢查才發現患者併發罕見長骨骨折合併肺部脂肪栓塞,經氧氣治療後,患者住院12天才痊癒。

 

根據中央社報導,衛福部豐原醫院表示,年輕的陳男因發生車禍送醫急救,原本診斷為右側脛骨開放性骨折與右下肢撕裂傷,立刻進行手術。

 

急轉直下的病情

豐原醫院的感染科主任王唯堯指出,原本術後翌日應該會恢復狀況良好。患者卻出現劇烈咳嗽、呼吸困難,呼吸次數高達每分鐘40多次,血液氧氣飽和度低於80%,持續發燒,緊急轉送加護病房接受輸液和氧氣治療。

 

到底肺部脂肪栓塞是怎麼造成的

骨折引發肺部脂肪栓塞是嚴重的併發症,因血液循環好或脂肪較多,跌倒造成長骨之類的骨頭骨折,或者多發性、多部位骨折等開放性骨折,都容易讓骨髓腔內的油脂隨血液循環至肺部,造成肺浸潤導致吸呼困難,甚至流至腦部造成腦部栓塞等。典型地在創傷性栓塞之後的24小時內出現。 它們是由脂蛋白脂酶水解的游離脂肪酸引起的微血管內皮損傷所致。栓塞會使血管釋放出局部有毒的介質。 這些介質會使血管通透性增加,導致肺泡出血和水腫,引起呼吸衰竭和ARDS

 

死亡率高達20%

根據權威醫學網站《emedcine》指出骨折引發肺部脂肪栓塞死亡率達20%,但發生率低於0.2%,好發族群為年輕人或體型較肥胖的民眾。而一旦脂肪流進血液內造成栓塞,無法以手術取出,只能藉由給氧等讓身體自行代謝。最嚴重可能會變成脂肪栓塞綜合症(FES),影響多器官系統的全身性發炎,發病率和死亡率都很高。不過若有適當治療,一般年輕人約35天,症狀就會緩解。

 

肺部脂肪栓塞甚至會合併低血容性休克和急性低血氧性呼吸衰竭,需要特別注意。

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參考資料:中央社emedcine

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