高達70%糖尿病患恐發生足部潰瘍引截肢 護理師教你4原則避免失足危機

| 日期:2018-11-12 | 責任編輯: 廖思涵 | 分類: 心臟血管

(統計大約有15%的糖尿病患者,在患病期間會發生足部潰瘍的合併症,再加上因長期血糖控制不良導致的神經及血管病變,使潰瘍傷口不易癒合,因此發生傷口感染的情形,輕者經醫護人員細心的處理或可痊癒,重者甚而須截肢;因糖尿病足部潰瘍而須截肢者佔下肢截肢的50%至70%,且截肢手術後三至五年內約有32%至60%的患者另一下肢也難逃截肢的命運。)

pramot / Via  shutterstock

每日健康/高醫醫訊 護理部 蔡雅齡 護理師

 

糖尿患者之足部照護

黃老太太因剪趾甲時,不慎剪破左腳第二腳趾,自行止血擦藥後便未加以理會,約經兩星期即發現腳趾有發紅、腫痛、局部發熱的情形,於診所就醫未見改善經建議入院治療,入院後經診斷發現傷口已有細菌感染,造成組織壞死,即所謂的「壞疽」,經過局部傷口清瘡手術無效後,須做腳趾截肢,以避免細菌經由血液循環跑至全身組織,造成所謂的敗血症。

以上是一真實的病例,由於現今生活型態和飲食習慣改變,糖尿病的盛行率逐年上升,使糖尿病成為慢性病中值得注意的疾病之一。

經統計大約有15%的糖尿病患者,在患病期間會發生足部潰瘍的合併症,再加上因長期血糖控制不良導致的神經及血管病變,使潰瘍傷口不易癒合,因此發生傷口感染的情形,輕者經醫護人員細心的處理或可痊癒,重者甚而須截肢;因糖尿病足部潰瘍而須截肢者佔下肢截肢的50%至70%且截肢手術後三至五年內約有32%至60%的患者另一下肢也難逃截肢的命運

由此可見糖尿病患日常的足部自我照顧是不容忽視,在足部潰瘍尚未形成前,就該做好足部保健,減少不必要的損傷,以避免糖尿病足的惡化,慘遭截肢的命運。

以下提供數種足部的日常保健之道作為參考:

一.清潔保養:

1.清潔足部:每天以中性肥皂清洗足部,並以溫水(41℃至43℃)沖洗、洗畢以柔軟毛巾輕拭乾趾縫間水份;若要泡腳不要超過十分鐘。

2.檢查雙腳:每晚檢查腳底及趾間有無乾裂、水泡、割傷、紅腫、壓痛或角質化硬塊;如自己看不到腳底時,可藉鏡子或他人的協助共同檢視。

3.皮膚保養:以乳液、綿羊油等不含酒精之護膚品塗抹皮膚,避免擦拭趾縫間;去除老皮以柔軟刷子或細緻的浮石、海綿輕輕的擦洗;避免將雙足浸泡於熱水中,或以電熱器取暖,以免因痛覺不敏感而燙傷。

4.雞眼及厚繭:雞眼或胼胝可藉由浮石以同一方向輕輕磨擦平,之後擦拭乳液,必要時可求治於整型外科醫師。不可自行以剪刀或刀片處理。

5.趾甲修剪:趾甲修剪平直、齊指端;如修剪時受傷,則必須留意傷口的變化並迅速求醫。嵌入性或硬厚的趾甲勿自行處理,應找整型外科醫師處理。

二.良好的穿鞋習慣

1.勿赤足從事各項活動。

2.選擇易吸汗、透氣的白色棉或毛襪,白襪可看出血水、分泌物等,棉質襪吸汗能力好、延展性佳;襪帶寬鬆適宜,以免影響血液循環;襪子要勤更換。

3.穿鞋前需檢查鞋裡是否有異物。

4.穿新鞋時,時間不能太長,第一天不超過二小時,以後每天增加一小時,約一週後才可常穿著,並常檢查腳有無不適。

5.鞋子應在傍晚選購,選擇有鞋帶、全包式的鞋子,合腳且鞋頭寬深以腳趾可以舒張為止,材質柔軟透氣;鞋頭與最長腳趾間至少距離二公分、鞋跟不超過三‧五公分。

三.傷口的處理:

清水洗淨傷口→以水溶性優碘擦拭,至少一天二次→保持局部乾躁清潔→每天觀察傷口有無發紅、腫脹、流膿,若有應盡快找整型外科醫師治療。

四.改變生活習慣:

戒菸酒,足部運動,控制體重、血壓、血糖及血脂肪;避免盤腿而坐。

總之預防重於治療,在足部尚未形成潰瘍前做好保健工作,以預防糖尿病足的發生,更避免截肢的惡運。

 

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