咳嗽咳出一整隻支氣管?奇美醫師:這是假新聞啦

| 日期:2018-12-11 | 責任編輯: 林宏軒 | 分類: 醫療新知

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每日健康/綜合編譯 林宏軒

加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院,期間他不斷咳出血與黏液,在一次劇烈咳嗽中,竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。

 

竟然可出咳出整個右邊支氣管束

根據聯合報報導,新英格蘭醫學期刊(NEJM)刊載一名個案,加州大學舊金山分校醫學中心醫師發表一名36歲病患的案例,該男子因慢性心臟衰竭被送進加護病房。期間他不斷咳出血與黏液,更可怕的是他竟咳嗽咳出右邊整個支氣管樹,病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。

不過這名男子過去心臟狀況就不太好,長期就有在使用心律調節器,送醫時時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。,咳出右邊整個支氣管樹好像也不意外,隔周便過世。

台南奇美醫院醫生陳志金看到這則新聞後,在粉專《ICU醫生 陳志金》表示「竟然有人咳嗽會「把肺也咳出來」?身為一位胸腔科醫師,直覺上覺得不可能!(當然,心中也閃過一些非常罕見的可能情況)

 

於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」!病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來!嚴格來說,也不算是「假新聞」,而是沒有把一個字弄懂,所造成的誤會!

 

這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast(鑄件)!也就是,咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」啦!人家寫的是"Cast of the Right Bronchial Tree"

 

這「鑄件」怎麼來的呢?原來病人有使用抗凝血劑,造成支氣管內出血,這些血液在支氣管內「結塊」,形成「支氣管樹」的「鑄件」,然後被病人咳出來!

 

所以,被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊!不是支氣管樹啦!臨床上,會咳出這麼完整又大塊的血塊,確實少見!

 

於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」!病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來!嚴格來說,也不算是「假新聞」,而是沒有把一個字弄懂,所造成的誤會!

 

這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast(鑄件)!也就是,咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」啦!人家寫的是"Cast of the Right Bronchial Tree"

 

這「鑄件」怎麼來的呢?原來病人有使用抗凝血劑,造成支氣管內出血,這些血液在支氣管內「結塊」,形成「支氣管樹」的「鑄件」,然後被病人咳出來!

 

所以,被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊!不是支氣管樹啦!臨床上,會咳出這麼完整又大塊的血塊,確實少見!

 

最近假新聞頻傳,希望媒體在報導聳動的議題前,能夠善䀆查證的義務 ,至少應該先詢問相關的專科醫師。不過後來,聯合報也已經緊急更正了,不過這事件也的確離奇。

 

真的有這樣的血塊嗎?

這麼完整、這麼大的「支氣管樹狀的血塊」是非常不尋常的!

我們會有兩個疑問:

1.  血塊是怎麼形成的?

原文中有交待,因為病人有咳血且有使用抗凝血劑,所以在支氣管內黏膜出血或是肺泡內的出血後,血在支管內混合痰液,再凝結成塊是有可能的。再加上病人使用高流量的鼻導管氧氣(High flow nasal canula),以每分鐘20公升的流量,也容易把這個形成的血塊「吹乾」或「吹得更成型」。

當然,大家也都會想到的問題是:

這血塊怎麼會這麼連續,都不會斷?

這麼長,這麼連續的血塊,就己經是把整個右肺的氣管都堵住了,病人一定會很喘!

這咳出來的血塊的顏色怎麼「怪怪的」,「太紅了」!通常結塊是陳舊的血,再混了痰液,應該是「暗紅色」,有「雜質的感覺」。

所以,圖片有沒有經過後製?就不得而知!這血塊有沒有可能是假的?當然也不得而知!

只是,因為這NEJM是醫學權威的期刊,大家都相信他會善盡查證的責任。

再來,大家也都相信,投稿的醫師不會拿自己的信譽來開玩笑。

所以,儘管大家有些疑惑,還是選擇相信這是真的「罕見的個案」!

 

2.  血塊是怎麼被咳出來的?

這麼大的血塊要從氣管內夾出來,就已經是很困難了!

更何況是病人自己咳出來的!那得要花多大的力氣啊?

這個血塊要從上中下肺葉鬆開可以「移動」但是移動出來後,又能如此「完整」的確是很「神奇」!

血塊要通過(主)「氣管」應該困難度不太大,但是最狹的瓶頸在氣管的「出入口」,也就是聲帶!(如圖示)

要讓這麼大的血塊能夠順利通過聲帶,一定要很用力咳才行!而且聲帶要開很大!要不然就是咳到喉嚨,要用手把它拉出來~

 

透過這個說明,希望能夠解除大家的疑惑:肺並沒有被咳出來,支氣管樹也沒有被咳出來,被咳出來的只是「像支氣管樹的血塊」。

 

未來也希望媒體在報導醫療專業的議題前,能事先諮詢相關的專業醫師,以免造成誤解。

參考資料:聯合報ICU醫生 陳志金粉專

新聞來源:(已更過來了)

《不能只有我看到! 男子狂咳 竟咳出整片支氣管樹》

2018-12-06 12:53聯合報 記者郭宣含╱即時報導

https://health.udn.com/health/story/5999/3521703

 

馬來西亞星洲日報(剛剛看,內文已經更正過來了)

http://www.sinchew.com.my/node/1819091…

 

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