停經、不孕、性無能,除了年紀大 當心可能是「腦垂腺瘤」在作怪!

| 日期:2018-11-16 | 責任編輯: 廖思涵 | 分類: 腦科保健

(腺瘤大小及位置決定腫瘤產生的腫塊效應,可分成微小腺瘤及巨大腺瘤,即腺瘤大於一公分以上時,會壓迫腦垂腺體,甚至於會壓迫第三、四、五、六腦神經而造成腦垂腺功能低下,眼皮下垂,顏面疼痛,複視前額漲痛甚至壓迫下視,丘造成水腦症,神經性尿崩症及腦垂腺中風。)

Puwadol Jaturawutthichai / Via  shutterstock

每日健康/高醫醫訊 外科 張志任 主治醫師 副院長暨外科主任 洪純隆 教授

 

腦垂腺腺瘤--不孕的另外診斷

淑芳是一位三十三歲女性,婚後八年,家庭生活美滿,唯一的遺憾是她的肚皮一直不爭氣。

盡管嘗試過種種不知名的偏方及尋遍不少的醫院診所,接受無數次的檢查和治療。都沒有下文。

曉雯是一位二十二歲上班族,每月的月事總是困擾著她,不是延後半個月,甚至於一個月,就是好朋友來時,常常量非常的少。這個問題甚至於讓她對於婚姻非常猶豫不決。

三十五歲的美琳結婚已七年了,婚後第一年,產下一女,之後一直無法懷孕。美琳常常有嘔心,及胸部腫漲的現象產生。每次檢查結果都是空歡喜一場。

三位患者在接受抽血檢查後,都發現泌乳素偏高,腦部核磁共振檢查分別發現二至三公分不等的腦垂腺腫瘤,接受腦垂腺腫瘤摘除手術後,第二位在接受荷爾蒙治療時,已有較規律的月經,第一,三位患者則在接受治療後,分別在第二年及第三年懷孕生子。

腦垂腺腫瘤好發於三、四十歲的成人,男女比率差不多。約佔顱內腫瘤的百分之十五左右。腦垂腺腫瘤可分成有功能性及無功能性兩類。

有功能性腦垂腺腫瘤中,以泌乳素腺瘤最多,約有百分之四十五,其次為生長激素瘤,約有百分之十五,再其次促腎上腺分泌素腺瘤,約有百分之十左右,其它尚有促甲狀腺分泌激素腺瘤比較少,約有百分之一。

無功能性腦垂腺腫瘤則約佔百分之二十左右,在臨床上,腦垂腺腫瘤表現的方式以內分泌的不平衡及腫塊效應為主。內分泌的不平衡往往造成正常的內分泌機能失去控制導致女性患者無月經、男性患者性無能、不孕、甲狀腺機能過高或下、糖尿病、巨人症或末稍肥大症、月亮臉、腎上腺功能過高或低下等等徵狀。

腺瘤大小及位置決定腫瘤產生的腫塊效應,可分成微小腺瘤及巨大腺瘤,即腺瘤大於一公分以上時,會壓迫腦垂腺體,甚至於會壓迫第三、四、五、六腦神經而造成腦垂腺功能低下,眼皮下垂,顏面疼痛,複視前額漲痛甚至壓迫下視,丘造成水腦症,神經性尿崩症及腦垂腺中風。

目前隨著影像學的進步,大多數的腦垂腺腫瘤能在直徑小於5mm時,便被發現,而接受治療。治療方法以手術摘除為主,放射治療及荷爾蒙治療為輔。

本院自1986年引進最新手術方法採用經蝶竇腺瘤摘除術,傷口小,住院日數短。對於巨大腺瘤,則在手術切除後,再加上放射治療,來達成最佳的效果。目前累積患者已超過二百四十位。治療效果非常好。至於泌乳素腺瘤,仍以接受腺瘤切除手術為主,若是患者身體狀況不適合手術治療或無意願接受手術,在微小泌乳素腺瘤時,可接受Bromocriptine治療,唯其副作用為胃腸不適及嗜睡。所以若女性患者想懷孕時,仍以接受腺瘤切除手術最好。

對於久婚不孕之婦女,若其他檢查正常,需考慮是否有此種腫瘤存在,方可對症下藥。

 

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