陽痿、硬不起來?原來是內分泌系統亂了!黃天祥:不想當弱雞先避開5件事|每日健康 Health

| 日期:2018-01-09 | 責任編輯: 廖思涵 | 分類: 流行病學

(好心肝門診中心「內分泌暨新陳代謝」特別門診醫師、臺大醫院內科兼任主治醫師、臺大醫學院名譽教授黃天祥。)

臺大醫學院名譽教授黃天祥 / Via  健康醫療網

 

不少男性遇到「性」趣缺缺或不舉、陽痿等性功能低下方面的困擾,總直覺是不是「那話兒」出問題;其實,內分泌系統的「性腺軸」負責調節性荷爾蒙,維繫性功能,也關係著第二性徵的發育,與性功能低下有密切關係!

先來看這起案例:

40歲的黃先生最近對於和太太之間的親密行為,感到有些「力不從心」,甚至「性」趣缺缺,他到醫院求診,原以為「應該吃個威而鋼就解決了吧?」沒想到做了檢查,醫師告知他有缺乏男性荷爾蒙的問題,不是吃威而鋼那麼簡單…

好心肝門診中心「內分泌暨新陳代謝」特別門診醫師、臺大醫院內科兼任主治醫師、臺大醫學院名譽教授黃天祥接受全民健康基金會《好健康》雜誌的諮詢發表的「性功能低下,內分泌出問題了?」文章指出,內分泌系統中,性荷爾蒙的調節,是由「下視丘─腦垂腺—腺體」所組成的「性腺軸」所掌控,下視丘負責分泌「性釋素」,進而刺激腦垂腺分泌「濾泡促素」(和卵子及精子的形成有關)及「黃體促素」(與雌激素、睪固酮合成有關),之後再刺激卵巢或睪丸細胞分泌「激素」。「性腺軸」上這三處缺一不可,若有部分發生問題,就會導致性功能低下。

「性功能」含括的範圍包括孕育下一代與性荷爾蒙功能,前者與精子、卵子的產生有關,後者則影響了第二性徵的發育,以及和性有關的行為,甚至是情緒。因此,包括不孕、性交障礙(陽痿、性冷感、性交疼痛不適)、情緒上的波動(例如憂鬱)、第二性徵的維持及減少(例如恥毛、腋毛減少、乳房、睪丸萎縮等),都是屬於「性功能低下」的範疇。


抽血檢驗可知是否異常

若懷疑內分泌系統引起性功能低下,臨床上主要會先安排病人抽血,來診斷是哪一個環節出問題。通常先檢驗患者的雌性素、雄性素(即睪固酮),若數值正常,即可排除為「性腺軸」問題;若數值低下,則進一步檢驗性促素,以判斷是否為腦垂腺異常。性促素數值高者為原發性性腺病變,只需補充性激素即可;數值低者,則需再做「GnRH性釋素刺激試驗」,進一步確認是否為下視丘異常或腦垂腺異常。


治療性荷爾蒙異常以補充荷爾蒙為主

治療時以荷爾蒙的補充為主,並依是否有生育需求作為決策關鍵。若無生育需求,補充性激素可以有效維持第二性徵與性機能,女性若有無月經或月經不來等問題,可使用黃體素和雌激素來恢復生理功能;男性則可選擇針劑、外用擦劑等方式補充睪固酮。若有生育計畫者,就不宜施打性激素,而是施打「性促素」,兩天打1次,至少持續6個月~1年,有機會提高懷孕率。

此外,下視丘異常的患者,還能選擇GnRH幫浦注射,和施打「性促素」的效果一樣,懷孕成功率約50%,但需視患者性機能低下的嚴重度,來決定是否進行治療,倘若性機能太差者,成功率不高,也不建議做。

事實上,性荷爾蒙缺乏,不僅是影響到性功能,長期低下的患者可能會出現骨質疏鬆症、肌少症、貧血等問題。以男性來說,雄性素(睪固酮)的正常值為300~1000ng/dl,一般而言,檢驗數值若是低於300ng/dl,或是65歲以上老年人低於200ng/dl者,即可考慮補充治療,對於體力、情緒、避免骨鬆等有幫助。


荷爾蒙失調症狀多 壓力、酒精傷害大

各個年齡階段都可能出現荷爾蒙失調,引發的症狀包括不孕、性功能障礙、脫髮、臉上長痘痘、攝護腺增生、甲狀腺功能低下或亢進、失眠、精神萎靡、憂鬱、情緒起伏等,而男性出現這些症狀時,通常又比女性更加「難以面對」。


影響男性荷爾蒙分泌失調的常見原因,包括以下幾種:

◎老化:人體內分泌腺激素可以讓生理保持平衡狀態,但調節能力會隨著年齡的增長而逐漸失調,通常這進程和體質或遺傳有關,有人快、有人慢。

◎工作壓力:長期處於緊張忙碌的環境中,或是飲食、作息不正常,容易造就激素分泌的紊亂,從而引起內分泌失調。

◎酒精:有人說「喝酒助性」,但其實酒精會抑制下視丘及腦垂腺,且造成肝臟傷害,因此,經常喝酒應酬或酗酒者,不僅可能出現內分泌問題,甚至會造成性功能障礙。

◎外部環境因素:例如幼年期經常接觸環境荷爾蒙者,或是看A片刺激過度,恐造成性早熟,也會引發內分泌失調。

 

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封面圖片出自:健康醫療網

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