每日健康／高醫醫訊 耳鼻喉科 郭文烈 主任
鼻咽癌知多少？
鼻咽癌長於鼻咽腔，也就是在鼻腔的後方，懸雍垂的後上方，從鼻腔及口腔是不易發現的，可謂「長在深閨人未識」。
鼻咽癌以中國東南沿海福建、廣東、東南亞以及台灣最多，尤其是廣東居首，特稱為(CantonTumor)。
台灣每十萬人口有八位，而廣東則為二十五位，而以長江以北、日本、韓國、白種人則很少。因此以種族學而言，此可能和古代的吳越、閩越及百越族有關，和傳統的中國華夏族不太一樣。台灣每年大約有一千二百位左右，人數穩定，一、二十年來並無明顯增加或減少。
鼻咽癌病人來就診時，最多的徵候是頸部已有了轉移的腫瘤，其次是耳朵的問題，如耳塞、耳鳴、中耳積水等，其次才是鼻血絲等。
另外，複視、頭痛、顏面麻木、鼻塞，亦都是其可能的徵候，可見鼻咽癌的表徵，就像一位「千面人」一樣，若不小心常易被忽略。
鼻咽癌的成因
鼻咽癌發生的原因雖說可能和EB病毒有關，但尚無確切的直接證據，也可能是和基因、遺傳及環境因素相關。舊金山的廣東華人第二、三代罹患此病者，比第一代少很多，猶太裔的亞洲人也遠比住在歐洲者高。
鼻咽癌發生者並無貧富貴賤之分，每人發生之機率皆一樣，不像口腔癌、咽喉癌大都發生在吸菸及嚼食檳榔者。鼻咽癌患者，其兄弟姐妹發生的機率為正常人之二十倍。
鼻咽癌之診斷以病理切片為準，因其會有頭部之直接侵犯，頸部、肺部、肝臟及骨骼之轉移，因此除做電腦斷層或核磁共振外，更須做肺部X-ray、腹部超音波、骨骼掃描等檢查。
當然EB病毒、腫瘤指數(TPA)也是很好的參數。一般而言，病理第一型(keratinizingsquamouscellcarcinoma)容易有顱骨之直接侵犯，而第三型(undifferentiatedcarcinoma)則容易有骨骼、肺、肝之轉移。本院目前有最新型之正子電腦(PET-CT)檢查，可使腫瘤在0.5公分時即可顯現出來，而且也不必每一器官逐步檢查，省卻很多時間。
鼻咽癌的治療
鼻咽癌的治療以放射治療為主，輔以化學治療，亦可視情況須要放射及化學治療同步進行。傳統的放射治療最大的副作用是治療完成後之口乾現象，本院目前有最新型的螺旋刀治療儀(Tomo)，可以避開唾液腺之照射，減少唾液腺之傷害，因此可改善此口乾現象。
鼻咽癌之預後，整體而言五年的存活率約在60%至70%，若是第一期則是80%至90%，是所有頭頸癌中成效最好的。
本院更有「鼻咽癌病友聯誼會」，可適時地對病友提供服務、彼此溝通資訊及聯絡感情，對病友幫助很大，曾得到全國病友社團的第一名。
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