(急性腎衰竭不同於慢性腎衰竭，一般都是可找到原因加以矯治，而且於治療後腎功能多可恢復正常，因此如何預防發生及早期發現早期治療，有賴病人的配合與醫師警覺。)
每日健康／高醫醫訊 內科 張常勝醫師 黃尚志副教授
腎臟突然壞了怎麼辦？急性腎衰竭
王太太，三十六歲，過去身體狀況良好；十天前和先生一起在外面吃飯，也喝了一點酒。之後幾天一直覺得頭暈、想吐。一週前她因為食慾不好，就把家中存放很久的麵吃了，結果肚子劇痛而且腹瀉，她並發現尿量越來越少。
於是她到本院急診就診，醫師發現她有腎功能降低，很可能是急性腎衰竭，所以在醫師建議下作腎臟切片檢查，希望能找出急性腎衰竭的原因。
經過醫生細心治 療，尿量漸漸恢復，腎功能在一星期後也恢復正常。
急性腎衰竭
一說到急性腎衰竭，很多人都很害怕，尤其是「腎衰竭」三個字，傳入耳中有如晴天霹靂。其實急性腎衰竭和慢性腎衰竭非常不一樣，大部分的急性腎衰竭在早期診斷和細心治療之下是可以恢復正常的。
所謂的腎衰竭是指腎臟因故失去其正常功能，若是事件的發生時間很短，我們稱之為急性腎衰竭。
什麼時候要懷疑急性腎衰竭呢？
通常尿量減少、水腫或意識不清會讓人想到腎臟可能出了問題。其實以噁心、嘔吐等腸胃道症狀來表現也不少。另外，虛弱、肌肉麻痺、心律不整、呼吸困難或血壓改變也有可能。
腎臟主要負責水分 、電解質的調節和廢物的排出，功能繁多而巨大。這也難怪腎臟突然壞了，症狀千變萬化。但一般人以為急性腎衰竭的尿量一定會減少，其實不一定。
特別是藥物引起的急性腎衰竭，尿量不一定會減少，但兩者腎小球濾過量同樣是減少的。
急性腎衰竭最常見的原因是什麼呢？
一半以上都是腎臟血流不足引起的。例如病人因為嘔吐或腹瀉太厲害，造成脫水，有可能引起急性腎衰竭。另外，因 為心衰竭、嚴重低血壓、肝硬化或毒藥物也可能使腎臟血流不足。
因為脫水、 低血壓或毒藥物引起的急性腎衰竭在早期診斷、早期治療之下，幾乎都可以恢 復正常。
有那些毒藥物可能會引起急性腎衰竭呢？
可以分成四大類：
１某些抗生素。
２重金屬。
３某些止痛藥。
４內生性毒物〈例如肌球蛋白〉。因此藥物最好在醫師指示下使用。切勿自行服用成藥或來路不明之藥物。使用藥物以後，如果 有異常症狀，應立即就醫檢查或詢問。
其他常見的原因為腎小球疾病、間質性腎病或泌尿道阻塞。大多數泌尿道阻塞的原因和位置可以由超音波、Ｘ光片找到，例如腎結石、先天性尿路阻塞或攝護腺疾病。
急性腎衰竭要如何治療呢？
首先要維持水分和電解質的平衡，並且給予充足的養分。最重要的是找出造成急性腎衰竭的因素加以矯正治療。
例如補充體內水分流失、提升降低的血壓、停用毒藥物等等。如果一般治療無法改善狀況或者有生命危險，則可暫時藉由透析治療取代失去的腎功能。
待腎功能逐漸恢復後，就可不用再接受透析治療。
急性腎衰竭不同於慢性腎衰竭，一般都是可找到原因加以矯治，而且於治療後腎功能多可恢復正常，因此如何預防發生及早期發現早期治療，有賴病人的配合與醫師警覺。
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