雙腳腫脹不只是水腫?當心是「髂靜脈壓迫」嚴重恐不育、皮膚潰瘍

| 日期:2018-06-12 | 責任編輯: 廖思涵 | 分類: 醫療新知

74歲的劉奶奶 / Via  國泰綜合醫院

每日健康/國泰綜合醫院新聞稿


雙腿墜腳氣 心、肝、腎功能正常
原兇竟是「髂靜脈壓迫」症候群

ㄧ般而言,雙腿腫脹檢查沒有心臟衰竭、腎臟衰竭、肝臟硬化等問題,心臟、腎臟、肝臟皆狀況良好,會先以利尿劑消腫藥物治療,但腫脹還是沒改善,進一步靜脈攝影、血管內超音波等檢查,才發現是髂靜脈壓迫造成。

74歲的劉奶奶,平時健康,但長期以來偶有雙腿腫脹,自以為罹患台語俗稱的墜腳氣(水腫),沒有積極治療,直到最近半年發現雙腿不對稱腫脹沒消腫,檢查發現心臟、肝臟、腎臟皆無異狀,亦無靜脈血栓等情形,服用利尿劑、抗凝血劑也沒效,只能觀其日漸腫脹,甚至出現小腿脹痛及色素沉澱。

水腫 / Via  國泰綜合醫院

水腫 / Via  國泰綜合醫院

最後至國泰醫院求醫,經心血管中心張嘉修醫師安排靜脈攝影、血管內超音波等檢查,發現竟是「髂靜脈壓迫」症候群,因為劉奶奶較年長,體重偏重,髂動脈會變硬,加上骨盆前傾,使骨盆腔空間變小,而髂靜脈受到前方髂動脈和後方骨盆壓迫所致,血液回流至心臟產生障礙,造成腿部腫脹等病徵,所幸劉奶奶經接受氣球擴張和導管置入自膨式靜脈支架治療後,雙腿已消腫,恢復正常。

髂靜脈壓迫 / Via  國泰綜合醫院

髂靜脈壓迫 / Via  國泰綜合醫院

張嘉修醫師表示,常見的靜脈壓迫有上腔靜脈壓迫及髂靜脈壓迫,上腔靜脈壓迫的原因有9成是腫瘤造成,而髂靜脈壓迫的原因有年齡、後天因素及先天性疾病造成,常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。

髂靜脈壓迫的發生率約20%,輕度的靜脈受壓,不會出現症狀;但髂靜脈若長期受到嚴重壓迫,會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高,有2%~5%的患者會出現臨床症狀,輕則下肢水腫脹痛、色素沉著,重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓,甚至有時會造成男性精索靜脈曲張和不育。


「髂靜脈壓迫」在臨床上容易被忽視

「髂靜脈壓迫」症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷,在國內外報導的病例絕大多數都是在治療靜脈血栓時被發現的,但對於非血栓性的髂靜脈壓迫現象,因診斷不易尤其應小心注意。

目前最可靠的診斷方法有下肢靜脈攝影及血管內超音波檢查。其中血管內超音波檢查是近年開始發展的技術,對於確定病灶原因、評估是否合併血栓及血管內治療的位置等很有幫助。

症狀較輕微的病人,建議抬高患肢,避免長時間久坐或久站,或穿減壓彈性襪。對於症狀嚴重的病人,過去多採取手術治療,但治療成效大都不盡理想。

近年來導管技術發達,可在病灶處行氣球擴張和置放自膨式靜脈支架,不僅傷口小、復原快,亦有顯著成效,目前已成為主流的治療方式。 張嘉修醫師提醒,「髂靜脈壓迫」症候群常合併血栓形成,若無血栓則診斷不易,呼籲民眾若長時間雙腿不對稱腫脹,除了需要適時運動及補充水分預防血栓形成,更應及早就醫檢查,以免釀成大禍。

封面圖片來源:國泰綜合醫院

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