(肌筋膜疼痛的治療以肌肉部位為主，因此治療的方法與五十肩也有所不同)
頸椎引起的神經症狀臨床上，最為常見具有類似五十肩的疾病，是頸椎引起的神經症狀，例如頸椎退化、頸椎間盤突出、頸椎滑脫等。
尤其是影響到第五頸神經根的時候，因為它支配的部位就在肩膀，這時候醫師會檢查有沒有麻木感、頸部有沒有痛、有沒有因為頸部的動作角度引發肩膀疼痛等現象來作鑑別。
因為五十肩以及頸椎神經根壓迫，都是很常見的病症，有不少比例的中老年人，可能兩種狀況同時存在，也需要查清楚何者是有症狀的？何者是潛伏而無症狀的？來決定治療的優先順序。
肌筋膜疼痛
肌筋膜疼痛是很常見的文明病，有人會誤以為是五十肩，它也常常是五十肩的難兄難弟，尤其是常用3C產品的族群、只動手少動腳的上班族或電玩族，因為在肩膀附近肌筋膜疼痛好發的肌肉，有不少是會參與肩膀的活動，甚至是造成五十肩的病變肌腱來源，所以也須要注意區分。
肌筋膜疼痛的特色
․肌肉緊繃
․有較為明顯的緊繃帶與壓痛點
肌筋膜疼痛的治療以肌肉部位為主，因此治療的方法與五十肩也有所不同。
肩關節退化性關節炎
比較常發生在中老年人，通常是骨關節磨損所造成，肩胛肱骨關節因為很少受到壓迫的力道，都是以拉扯的力道為主；所以實際上產生骨刺以及退化的，反而是肩峰鎖骨關節，英文的縮寫為ACJ，下次看到醫師這樣寫就知道它的意思了；順便一提，退化性關節炎的縮寫也很常見，就是DJD。
肩峰鎖骨關節退化性關節炎的特徵
․聳起肩膀時，肩頭在鎖骨的末端處，會因為擠壓而產生疼痛。
․在按壓肩峰鎖骨關節時，也可能會有痛感。
比較麻煩的是這裡的骨刺，有時候會刮傷在下方通過的棘上肌的肌腱，產生續發性的五十肩，這時必須要關節跟肌腱一起治療才能克盡全功。
腦中風病人的癱瘓側肩膀
因為肌肉無力支持上肢重量而拉傷肩膀、移動時不當拉扯上肢、缺乏適當活動而產生肩膀組織沾黏，或是合併中風的交感神經反射病變，也會出現類似五十肩的疼痛。
其他常見原因
․自體免疫或是感染性關節炎，也可能發生在肩膀。
․新陳代謝疾病造成組織容易缺血或水腫，也會以肩痛的方式出現。
․某些特異體質的人，會因為小受傷而引起交感神經過度反應（如同前面所提的中風病人一樣），造成複雜局部疼痛症候群。
․痛風病人尿酸堆積在肩部較常活動的肌腱。
․路過肩膀的臂神經叢發炎，或是長出神經瘤，引起疼痛。
林林總總造成五十肩的病因，可說是標準的「罄竹難書」，看到這些不禁令人反思：肩膀乃至於所有身體的組織，能夠免於病痛正常運作，是何等可貴的恩賜！
在此奉勸大家，請千萬要好好珍惜難得的無瑕人身。
