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每日健康/ 亞倫‧懷特 Aaron White（邁阿密大學生物心理學博士，目前是美國杜克大學醫學中心的精神病學助理教授。）
雖然人類正積極尋找能治療HIV 病毒的藥物，但目前似乎尚未有 一個定數。人類努力地嘗試找出對抗病毒的平衡點，以研發疫苗為例， HIV 疫苗的發展似乎已在二○○八年畫下了句點。追根柢，一開始的 邏輯假設錯誤是導致 HIV 疫苗發展停滯的原因。
究竟為什麼不能用疫苗控制
HIV 並非一種能以疫苗控制的疾病。本質上來說，現在所研發的 HIV 疫苗不能提高人體體內對 抗 HIV 病毒的細胞媒介免疫力。
疫苗的本質是好的，對於抗體媒介免 疫能力來說，或許在某些特定病例有效，但在對抗像 HIV 這種狡猾的病 毒時，並不能產生預期的效果。
不同於其他病毒，對抗HIV需要大量的Th1細胞媒介免疫系統活動。 HIV 病毒會侵入接近身體表面的巨噬細胞內，接著感染淋巴結中的 Th1 細胞。這個過程會讓體內的抗體來不及發揮作用。的確，疫苗能增加免疫抗體的活動力，但這只是暫時，並非長久之計。
失敗疫苗甚至爆發感染危機
上述情形能解釋為什麼在二○○八年默克V520 疫苗爆發HIV 感 染危機。這個疫苗的本質是用來引起體內細胞媒介免疫力。筆者懷特 （White）在二○○八年發表一項聲明：
「V520 疫苗是用感冒病毒製成，在這裡是用腺病毒5型， V520 疫苗被拿來顯現出結合HIV 病毒內部物質的蛋白質，而不是病毒外殼的蛋白質。醫界希望V520 疫苗能夠讓毒殺型T 細胞辨識受到HIV 病毒感染的細胞並殺死這些病毒。換句話說，這個疫苗希望能使用細胞媒介免疫細胞來治療 HIV 病毒，但到後來這個願景並沒有成真。」
V520 疫苗的功效事與願違，也許是因為疫苗比較能引起抗體媒介免疫力。相對地，細胞媒介免疫力則沒辦法達到一定的成效。這些疫苗原 本是用來治療感冒病毒的，尤其是對那些尚未割包皮，容易得到 HIV 病 毒感染的男性而言。邏輯上來說，這些疫苗無意間抑制了免疫反應和細 胞媒介免疫能力。懷特再次提出：「默克V520 疫苗確實成了對抗HIV 病毒的開路先鋒，在注入V520 疫苗後，患有腺病毒5 型感冒病毒的病 患容易受到 HIV 病毒的感染。此病例讓先前的假設得到了驗證。根據推 測，先前感染過感冒病毒的人會產生抗體媒介的反應。因此，抑制越多細胞媒介反應。」
這個失敗的教訓讓科學家們提出以下建議。科學家認為，細胞媒介免疫能力的潛力能預防 HIV 病毒。一封寫給醫學期刊的信中提到了細胞 媒介的後續研究，研究者重新評估了V520 疫苗的價值，卻避重就輕地 探討細胞媒介預防HIV 病毒的議題。以下摘錄期刊的內容（White，二 ○○九年）：
「檢討後續研究 HIV 疫苗失敗的主因發現，使用細胞媒介流程 來治療 HIV 病毒並不是一個錯誤的假設。換句話說，HIV 疫苗 後續研究的成敗並非在研究假設的部分。其關鍵主因應該是研究團隊在一開始預設引起細胞媒介免疫能力的疫苗設計。」
本文摘自晨星《傳輸因子與免疫健康指南：藉由強化細胞媒介性免疫反應來幫助身體自癒》
作者：亞倫‧懷特
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