(骨質疏鬆的治療是一輩子的事，藥物的使用應由醫師的專業來決定，包含：鈣劑、活性維生素Ｄ、女性荷爾蒙、雙磷酸鹽藥物等等。需治療一段時間，千萬不要自行停藥，以免影響治療結果。)
每日健康／高醫醫訊 大同醫院骨科 陳崇桓主任
骨質疏鬆症的預防及治療
在骨科的門診，我們常會聽到病友有如此之質疑，「醫生，我全身腰酸背痛，是不是得了骨質疏鬆症？」骨質疏鬆，一種全身性骨量減少，使骨骼微細結構產生破壞的疾病，會導致骨骼的脆弱，骨折的危險性增加。
骨質疏鬆症並無特異之的臨床症狀，有些人會有腰酸背痛，但不是每個病人都有這樣的症狀，在嚴重的病人甚至會導致骨折。骨折是骨質疏鬆最可怕的併發症，常發生於橈骨遠端、脊椎、及髖部。一旦發生骨折，對日常生活就有極大的影響，嚴重者甚至會有生命危險，故不可不慎。
在台灣老年人發病比率相當高，女性約19%，男性約12%。骨質疏鬆最危險的併發症是髖部的骨折。老年人髖部骨折的死亡率，在2009年的統計為： 女性11. 2%、男性18%，相當的高。
骨密度的測量方法有：
(1)中央骨密度測量器，提供精確的骨密度檢測，如:雙能量X光吸收測量儀，
(2)週邊骨密度測量器，提供簡單且便宜但精確度較低的骨密度檢測，如：定量式超音波檢查。依據世界衛生組織骨密度測量的標準T-score值來區分，「-1以上」為骨質正常，「-1～-2.5」為骨質流失，「-2.5以下」為骨質疏鬆。
骨質疏鬆之高危險群
骨質疏鬆之高危險群包括：
停經婦女、65歲以上、有家族病史、菸酒攝取過量、缺乏運動，及鈣質攝取不足。
每日鈣的建議攝取量，青少年為1200毫克、成年婦女為1000毫克、停經後婦女為1500毫克。
我們可以將骨頭當成一個銀行的帳戶，預防骨質疏鬆症可以從兩方面來著手：預存骨本(增加存款)︰年輕時要多吃含鈣的食物，在骨鈣堆積完成之前要存到一個較高的骨量；減少骨鈣流失(減少開銷)︰骨鈣堆積完成後，就開始要避免流失，年老時才不易罹患骨質疏鬆症。
在飲食方面，持續從飲食中補充鈣質，至為重要。許多家常食物就含有鈣，像乳類食品，如牛乳、乳酪、酸乳酪及雞蛋等；魚類，特別是可以連骨頭一起吃的魚類；生蠔、蚌類等，都是鈣質豐富來源。豆腐是素食者喜愛的食物，由於製造過程中添加了鈣化合物，因此含有大量鈣質。
運動可增加鈣質吸吸，包括荷重運動，阻抗運動，姿態運動，柔軟度運動(伸展運動)，平衡訓練運動等。荷重運動為當腿部和足部支撐身體時，骨骼和肌肉須對抗重力，此類運動包括步行、慢跑、太極拳、登梯、舞蹈和網球等。
肌力增強運動包括重量訓練和其他阻抗性運動。停經前的婦女和年輕人以重量訓練，荷重有氧運動，高衝撞的訓練，及阻抗力訓練等較為合適；停經後婦女和年老者則採用規律運動，可從事一般有氧訓練、阻抗力訓練，及平衡訓練等比較合適，如慢跑、太極拳、運動場上運動和球拍類運動、游泳等。最重要的是防止老年人跌倒，尤其在浴室及半夜起床時，以降低骨折的發生率。
骨質疏鬆的治療是一輩子的事，藥物的使用應由醫師的專業來決定，包含：鈣劑、活性維生素Ｄ、女性荷爾蒙、雙磷酸鹽藥物等等。需治療一段時間，千萬不要自行停藥，以免影響治療結果。
當然所有藥物有其風險，但是藥物治療的益處遠高於風險。當然良好的生活型態與運動，都具有藥物治療之外的重要角色。
封面圖片來源：corbac40 ／ shutterstock
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