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每日健康/ 王又（中醫師）
「胸口壓大石」的症狀，就位置來看，心臟病、胸腔積水、胃炎、胰炎、…，可能性何其多，還是交給專業醫師來診斷吧！畢竟導致這類症狀發生的病因，大多是嚴重的疾病，可不能隨便輕忽他喔！
中醫怎麼解釋這種症狀？
《傷寒論》條文
「結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。」（條文70）
條文解說
胸部心下處隆起堅硬，頸項僵硬，身體部分痙攣，瀉下行水則解，宜大陷胸丸。
生理病理解說
「結胸」是指心下部位，出現堅硬如石，而且膨脹隆起的狀態。「如柔痙狀」，形容出現輕微的「痙病」症狀。本條文意指「頸項僵硬、拘急疼痛，身體出現肌肉緊張而痙攣」的狀態。
重點說明：「柔痙」症狀有「頸項強急、背反張、卒口噤、獨頭動搖、發熱、汗出、不惡寒」等。
和現今醫學的差異在哪？
臨床比對現今的病症，心下部位堅硬如石，類似出現「積水」的現象。此處所屬有以下幾種可能：
（1）肺臟→胸膜腔←→肋膜腔
例如「低蛋白血症」、「過敏」、「器官疾病」等，引起組織器官漏出液積存在膜腔間；或是因為「炎症」、「瘤癌」等，導致滲出液停留膜腔間心包積液。
（2）心臟→心包膜
多因發炎導致心包積液而形成。
（3）腹部→腹膜腔
「器官疾病」導致組織器官滲液積存而形成。
由於水液堆積壓迫肌肉組織，因此「悶塞脹痛」感會非常明顯。再加上整個腔室間的組織液循環受阻，上至頸項、下至胸腹的肌肉群，皆發生流失水液所造成的緊張而痙攣的狀態，這便是「結胸」的現象。
重點說明：此乃「結胸」證的病理現象。所以「下之則和」，只需將積存的水液「行走腸間」而排出，便能解除結胸的症狀，對照方劑為「大陷胸丸」
有什麼可以治療？
方藥解說
方劑：大陷胸丸：杏仁3葶藶子3甘遂1.5大黃3芒硝3蜜。
葶藶子：十字花科植物，葶藶之乾燥種子。
【性味】辛寒無毒。【歸經】入肺、膀胱二經。
【功效】瀉肺行水，降氣定喘，鎮咳袪痰，瀉下利尿，排逐水毒。
【主治】肺中水氣、胸水、腹水、滲出性肋膜炎、胸肋腔積水、喘急咳逆、肢體面目浮腫、水腫腳氣、全身水腫。本品含有大量黏液質，遇水會發黏結塊，所以不可用水淘洗。凡虛寒性水腫咳喘者當慎用。
甘遂：大戟科草本植物甘遂的塊根。
【性味】苦寒有毒。【歸經】歸肺、腎、大腸經。
【功效】瀉水逐飲，消腫散結。
【主治】用於水腫，臌脹，胸脇停飲等證。其瀉水逐飲力強，藥後可連續瀉下，正氣已衰者慎用之。
大黃：苦寒瀉熱。與芒硝合用，去除腸胃間的實熱，並且將其餘的代謝產物與毒素一併去除。
杏仁：潤「肺與大腸」，達到修補黏膜組織的功能。還能鎮咳平喘，降肺氣以助下氣，在此時使用是相當好的佐藥。
學習從體內陰陽平衡觀點來思考：
當體內水液平衡失衡時，水液的停積，除了要考慮排出積水外，還得解決不斷產生積液的原因，如此因果併除，方能澈底恢復體內水液的平衡。
健康小叮嚀
「大陷胸丸」內的諸多藥材，都是屬於具有毒性的藥物，切不可自行服用。「急慢性胰腺炎」，在中醫師的使用下，本方可以明顯改善病症。
本文摘自釀出版《啟動自癒力，告別感冒不生病》
作者：王又
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