(惡性黑色素瘤 (malignant melanoma) 是最惡性的皮膚癌，非常容易轉移，死亡率高。)
每日健康／高醫醫訊 皮膚科 胡楚松主治醫師
皮膚癌早期診斷的重要性
常見的皮膚癌有三種：
基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤。
皮膚癌常常沒有症狀，不痛不癢。
皮膚癌成因
皮膚癌的成因主要與紫外線曝曬 (長期曬太陽) 有關連，好發於須經常在戶外工作的人。其他原因包括輻射線、燒傷或慢性疤痕、慢性砷中毒、免疫力下降 (例如器官移植病人或長期服用免疫抑制藥物的病人) 及某些基因遺傳疾病。
基底細胞癌 (basal cell carcinoma) 是皮膚最常見的惡性腫瘤。
它好發於老年人，有可能是單顆或數顆，臉部最常見。外觀為紅色、肉色或黑色的腫瘤，而且會逐漸長大。有時候出現潰瘍、流血。在腫瘤周圍可看見微血管的擴張。雖然內部器官轉移很罕見，可是基底細胞癌具有局部侵略性，有可能導致嚴重的組織破壞 (例如骨頭、神經)。
鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma) 為皮膚第二常見的惡性腫瘤。也好發於老年人，有可能是單顆或數顆，在日曬部位(特別是臉部)最常見。外觀為紅色或肉色的腫瘤或潰瘍，而且逐漸長大，腫瘤上面有時會有一層鱗狀皮屑覆蓋。鱗狀細胞癌有低機率可能導致內部器官轉移。
惡性黑色素瘤 (malignant melanoma) 是最惡性的皮膚癌，非常容易轉移，死亡率高。
中老年人較常見，可是在所有年齡層都有可能發生，而且在身體任何部位都有可能發病。亞洲人種(包括台灣人)較常發生於手腳掌或手腳指甲。大多數顏色為黑色或咖啡色，偶而是紅色或肉色 (amelanotic melanoma 非色素性黑色素瘤)。
接近一半是從良性黑痣演化而來，有時候難以與良性黑痣作區分。惡性黑色素瘤的特徵包括形狀不對稱，邊緣不規則，顏色不均衡，直徑大於0.6 cm，及逐漸變大變凸。
惡性黑色素瘤在早期時就有可能轉移至局部淋巴結及內部其他器官 (包括肝、肺、腦、骨骼)。
為避免錯過治療時機，皮膚癌的早期診斷非常重要。皮膚是最容易被人觀察到的器官，如果能夠經常檢查自己的皮膚，就能及早發現。皮膚癌的預後與是否能夠早期診斷有很密切的關係。如果能夠在腫瘤還小、還沒轉移之前治療，就有可能痊癒。
可是如果腫瘤已經變大而且已轉移至淋巴結及內部其他器官，則存活率就很低。如果有新發現的皮膚腫瘤，逐漸長大的皮膚腫瘤，或出現潰瘍或流血、長期無法癒合(超過一個月)的潰瘍傷口應儘快到皮膚科就診。
另外，民眾們應該定期檢查身上黑痣的變化，如果發現形狀或顏色不規則的黑痣，大於0.6公分或是變大的黑痣(尤其是手腳掌的黑痣)，應儘早看皮膚科專科醫師。
皮膚癌的治療
皮膚癌的治療方式有幾種。基底細胞癌及鱗狀細胞癌如果能夠早期發現診斷，通常只需做手術切除，治癒率很高(接近百分之百)。
惡性黑色素瘤治療比較困難，除了手術切除，比較晚期的惡性黑色素瘤需作截肢、淋巴腺切除、化學治療、放射線治療及免疫治療。如果惡性黑色素瘤已經轉移到內部器官，即使經過治療，死亡率還是很高。
皮膚癌的預防
要預防皮膚癌的發生，防曬很重要。太陽大時出門要帶帽子，穿長袖衣褲，並擦防曬乳液。
南台灣包括高雄地區太陽比較大，而且很多居民都曾經從事過農業工作，有累積紫外線曝曬很多年的歷史，因此皮膚癌的發生率比較高。所以住高雄的民眾應定期作皮膚檢查。
封面圖片來源：Nasekomoe ／ shutterstock
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