(如果連喝水都會吐、明顯脫水症狀或是上吐下瀉嚴重時，因為沒有辦法經由飲用的方式補充水分及電解質，就此時建議就醫，考慮以點滴來補充及治療，等到水分與電解質適當補充，腹瀉症狀趨緩後再慢慢增加食物的攝取。)
每日健康／何清幼（臺北市立聯合醫院陽明院區醫務長 暨 家庭醫學科主治醫師）
居然有70%的旅人最常發生腹瀉疾病！
出門在外最常遇到的健康問題就是上吐下瀉，也就是所謂的「旅遊者腹瀉」，據統計腹瀉（Diarrhea）發生率在 30~70% 之間，也就是每10位出國旅遊的遊客，就有 3~7 位可能會有水土不服而上吐下瀉，尤其是到衛生環境比較不好的地區或國家，當然有更高的機會發生，這就是所謂的「病從口入」。
在旅遊的過程中， 往往因為食物傳染或是不乾淨的飲用水，造成腸胃發炎的腹瀉症狀。
容易引發症狀的地區與高危險群
到衛生環境相對較差的地區或國家，都有造成腹瀉的高風險。通常「低風險國家」 指的是已開發國家，例如美加地區、澳洲、紐西蘭、日本與歐洲先進國家，「高 風險國家」則有亞洲與東南亞中衛生較差的地區國家，以及非洲、中南美洲等部分國家。如果是會到荒郊野外探險或露營野炊的旅程，有可能隨手就身邊水源清洗蔬果食物等，就要特別注意其清潔度。
較年長的長輩、免疫力較差的旅行者、慢性病控制不佳、糖尿病血糖控制不好、 長期服用胃藥導致胃酸偏少，或是長期服用免疫抑制劑的旅行者，都有可能因為抵抗力不好造成感染而腹瀉。
造成腹瀉的原因
多半是因為細菌經由食物或不潔的水，造成腸胃不舒服的症狀傳染。在開發中熱 帶國家有許多衛生不佳的情況，如用人類的糞便來施肥、未適當清洗食物、食物保存不良等，都會增加旅遊者腹瀉的機會。
造成腹瀉的病原體有熟知的大腸桿菌（Escherichia coli）、沙門氏菌（ Salmonella）、 空腸彎曲菌（Campylobacter）或志賀氏菌（Shigella）等，病毒性腹瀉則有輪狀病毒（Rota Virus）、諾羅病毒（Noro Virus）或是諾瓦克病毒（Norwalk Virus）。
出現以下症狀要小心：
1. 每天超過 3 次以上的不成形糞便，腹瀉持續 2~5 天。
2. 同時有肚子痛、發燒、上吐下瀉、脫水的現象。
3. 嚴重的有黏液便、血便。
4. 因上吐下瀉或脫水造成電解質異常而全身無力。
需要就醫的嚴重症狀
1. 嚴重脫水（口乾、嘴唇明顯乾裂、淚水分泌減少、尿量嚴重減少）。
2. 脫水且無法由口補充水分。
3. 持續不斷上吐下瀉超過一天，且頻率越來越嚴重。
4. 血便或嚴重腹痛。
5. 持續一整天高燒（＞39℃）並發抖畏寒，且服用退燒藥無效。
6. 意識不清（嗜睡、昏沉、無反應）。
治療腹瀉的方法
不管在國內外任何地點，治療腹瀉的方法就是禁食 ( 不吃任何東西 )8~10 小時、適時補充水分與電解質、利用藥品治療腹瀉造成的不適症狀，以及針對細菌感染給予抗生素使用，其中又以禁食空腹及水分與電解質的補充最為重要。
1. 禁食8~10小時，恢復進食時應先避免乳製品、高纖及高脂肪食物
因為拉肚子會造成腸胃細胞受損，需要一兩餐不吃東西讓腸胃道休息。恢復進食時應先避免乳製品、高纖及高脂肪食物。
2. 水分與電解質的補充
腹瀉與嘔吐也會造成電解質流失，因此除了水分補充外，可以購買電解水或是等滲透性運動飲料來補充水分與電解質，一般市面上常見的運動飲料多屬於高糖或高滲透性的飲料，建議加水稀釋，以避免造成進一步的腸內滲透壓升高而腹瀉加重，若一時找不到電解水，或是等滲透性運動飲料，可利用乾淨的飲用水加上食鹽及糖來補充，常用的泡法是：
方法一．1 公升的水＋ 1 湯匙的鹽＋ 1 湯匙蘇打＋ 4 湯匙糖 方法二．1 公升的水＋ 1 湯匙鹽＋ 8 湯匙糖
如果連喝水都會吐、明顯脫水症狀或是上吐下瀉嚴重時，因為沒有辦法經由飲用的方式補充水分及電解質，就此時建議就醫，考慮以點滴來補充及治療，等到水分與電解質適當補充，腹瀉症狀趨緩後再慢慢增加食物的攝取。
3. 腸胃藥治療
治療腹瀉常用止瀉或止吐的藥物，但因為有的促進腸胃蠕動藥物與止瀉藥物可能有副作用，建議出國前詢問醫師或藥師後，請醫師開立自費藥物備用，避免自行購買使用，造成藥物副作用。
另外當然要注意避免過度使用，例如過度使用止瀉藥物反而變成便祕。若有發燒、解血便或是持續腹痛水瀉，仍建議儘速就醫診療。
4. 抗生素使用
旅遊者腹瀉大多是細菌造成，因此嚴重的水瀉、發高燒或是解血便時，需要與醫師討論是否需要使用抗生素治療。抗生素種類很多，抗生素的使用也需要醫師評估，並非隨意購買口服抗生素就好，小小孩與孕婦以及過去有抗生素過敏的民眾都需要與醫師特別討論，千萬避免隨意服用自行購買或他人給的抗生素。
5. 注意旅遊時的衛生習慣
旅途中由於時區改變，地理環境、生活作習及飲食內容的不同，很容易引起腸胃 方面的疾病。建議可從下列方法降低腹瀉的得病機率：
方法一 ‧ 勤洗手
方法二 ‧ 儘量吃熟食，避免生冷食物（例如：生魚片、生蠔、生蛋、生乳、生菜沙拉等等），水果應用乾淨的水清洗後再食用。
方法三 ‧ 避免飲用自來水，儘量不要在飲料中加來源不明的冰塊。
原文出自：博客來
本文摘自樂知出版社《大家的救急旅遊醫療》
以上內容為《樂知出版社》授權刊登，非經授權，禁止轉載。
封面圖片來源：Seasontime ／ shutterstock
