每日健康／高醫醫訊 部立屏東醫院 郭政諭 主治醫師
王先生喜歡出遊踏青，三星期前才高高興興地與友人去柴山遊玩，回家大約10天後就一直持續性高燒、寒顫、頭痛與全身痠痛，以為得到流行性感冒，但看了好幾家診所都沒有改善，於是被轉診到醫院來診治。
醫師詳細詢問病史與身體檢查後，發現肩膀處有一焦痂，王先生說:「去柴山遊玩後，自己就發現在肩膀有一傷口，以為只是一般的小傷口。」
醫師說：「這不是一般的小傷口，這是恙蟲幼蟲叮咬的傷口，恙蟲身上的立克次體病菌就是從這裡進入你體內造成你的不適，這就是恙蟲病。」
王先生很擔心地問醫師:「這會不會很嚴重？」醫師趕緊說：「吃幾天藥之後，你很快就痊癒了。」
恙蟲病流行季節為夏季
根據疾病管制署監測資料顯示，台灣全年皆有恙蟲病病例發生，流行季節主要為「夏季」，歷年通報數自4至5月開始上升、6至7月達到高峰，9至10月會出現第二波流行。
台灣地區各縣市均有病例報告，主要以澎湖縣、金門縣、臺東縣、花蓮縣、南投縣及高雄市病例數較多。
高雄市的恙蟲病病例近年有增加的趨勢，105與106年恙蟲病確診病例，為近5年之高峰，其中有些個案在柴山有接觸草叢環境的活動史。
恙蟲病是經由被帶有立克次體的恙蟎叮咬，恙蟎會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類身上，因此行經草叢環境且未做好保護措施，就有可能遭具傳染性的恙蟎叮咬，經其唾液使人類感染，不會直接由人傳染給人。
病發症狀
遭恙蟎叮咬後潛伏期約6至21天(通常9至12天)，病人會出現持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等症狀，約一週後皮膚會出現紅色斑狀丘疹；被叮咬處通常會出現無痛性焦痂。
被叮咬處通常在皮膚皺摺處，以及襪口、袖口、褲子鬆緊帶等縮緊部位，還有鼠蹊部等隱密處。
在沒有經過適當治療的病患中，死亡率可高達60%。因此民眾如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，特別是出入草叢等活動史，以提供醫師臨床診斷之參考。
民眾若至郊區、戶外活動或工作必須接觸草叢環境時，應做好個人防護措施，包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於衣物及皮膚裸露部位可塗抹衛生福利部核可之驅蟲劑。
因恙蟎可在衣物上存活數日，離開草叢地區後，應儘速沐浴並更換全部衣物，便能防範恙蟎的附著和叮咬，以降低感染風險。
封面圖片來源：高醫醫訊、TisforThan ／ shutterstock
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