(好心肝門診中心「內分泌暨新陳代謝」特別門診醫師、臺大醫院內科兼任主治醫師、臺大醫學院名譽教授黃天祥。)
不少男性遇到「性」趣缺缺或不舉、陽痿等性功能低下方面的困擾，總直覺是不是「那話兒」出問題；其實，內分泌系統的「性腺軸」負責調節性荷爾蒙，維繫性功能，也關係著第二性徵的發育，與性功能低下有密切關係！
先來看這起案例：
40歲的黃先生最近對於和太太之間的親密行為，感到有些「力不從心」，甚至「性」趣缺缺，他到醫院求診，原以為「應該吃個威而鋼就解決了吧？」沒想到做了檢查，醫師告知他有缺乏男性荷爾蒙的問題，不是吃威而鋼那麼簡單…
好心肝門診中心「內分泌暨新陳代謝」特別門診醫師、臺大醫院內科兼任主治醫師、臺大醫學院名譽教授黃天祥接受全民健康基金會《好健康》雜誌的諮詢發表的「性功能低下，內分泌出問題了？」文章指出，內分泌系統中，性荷爾蒙的調節，是由「下視丘─腦垂腺—腺體」所組成的「性腺軸」所掌控，下視丘負責分泌「性釋素」，進而刺激腦垂腺分泌「濾泡促素」（和卵子及精子的形成有關）及「黃體促素」（與雌激素、睪固酮合成有關），之後再刺激卵巢或睪丸細胞分泌「激素」。「性腺軸」上這三處缺一不可，若有部分發生問題，就會導致性功能低下。
「性功能」含括的範圍包括孕育下一代與性荷爾蒙功能，前者與精子、卵子的產生有關，後者則影響了第二性徵的發育，以及和性有關的行為，甚至是情緒。因此，包括不孕、性交障礙（陽痿、性冷感、性交疼痛不適）、情緒上的波動（例如憂鬱）、第二性徵的維持及減少（例如恥毛、腋毛減少、乳房、睪丸萎縮等），都是屬於「性功能低下」的範疇。
抽血檢驗可知是否異常
若懷疑內分泌系統引起性功能低下，臨床上主要會先安排病人抽血，來診斷是哪一個環節出問題。通常先檢驗患者的雌性素、雄性素（即睪固酮），若數值正常，即可排除為「性腺軸」問題；若數值低下，則進一步檢驗性促素，以判斷是否為腦垂腺異常。性促素數值高者為原發性性腺病變，只需補充性激素即可；數值低者，則需再做「GnRH性釋素刺激試驗」，進一步確認是否為下視丘異常或腦垂腺異常。
治療性荷爾蒙異常以補充荷爾蒙為主
治療時以荷爾蒙的補充為主，並依是否有生育需求作為決策關鍵。若無生育需求，補充性激素可以有效維持第二性徵與性機能，女性若有無月經或月經不來等問題，可使用黃體素和雌激素來恢復生理功能；男性則可選擇針劑、外用擦劑等方式補充睪固酮。若有生育計畫者，就不宜施打性激素，而是施打「性促素」，兩天打1次，至少持續6個月～1年，有機會提高懷孕率。
此外，下視丘異常的患者，還能選擇GnRH幫浦注射，和施打「性促素」的效果一樣，懷孕成功率約50%，但需視患者性機能低下的嚴重度，來決定是否進行治療，倘若性機能太差者，成功率不高，也不建議做。
事實上，性荷爾蒙缺乏，不僅是影響到性功能，長期低下的患者可能會出現骨質疏鬆症、肌少症、貧血等問題。以男性來說，雄性素（睪固酮）的正常值為300～1000ng/dl，一般而言，檢驗數值若是低於300ng/dl，或是65歲以上老年人低於200ng/dl者，即可考慮補充治療，對於體力、情緒、避免骨鬆等有幫助。
荷爾蒙失調症狀多 壓力、酒精傷害大
各個年齡階段都可能出現荷爾蒙失調，引發的症狀包括不孕、性功能障礙、脫髮、臉上長痘痘、攝護腺增生、甲狀腺功能低下或亢進、失眠、精神萎靡、憂鬱、情緒起伏等，而男性出現這些症狀時，通常又比女性更加「難以面對」。
影響男性荷爾蒙分泌失調的常見原因，包括以下幾種：
◎老化：人體內分泌腺激素可以讓生理保持平衡狀態，但調節能力會隨著年齡的增長而逐漸失調，通常這進程和體質或遺傳有關，有人快、有人慢。
◎工作壓力：長期處於緊張忙碌的環境中，或是飲食、作息不正常，容易造就激素分泌的紊亂，從而引起內分泌失調。
◎酒精：有人說「喝酒助性」，但其實酒精會抑制下視丘及腦垂腺，且造成肝臟傷害，因此，經常喝酒應酬或酗酒者，不僅可能出現內分泌問題，甚至會造成性功能障礙。
◎外部環境因素：例如幼年期經常接觸環境荷爾蒙者，或是看A片刺激過度，恐造成性早熟，也會引發內分泌失調。
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