(對於此疾病之治療，首要之務必須治療甲狀腺功能亢進。當眼症狀不是很厲害時，我們可以給予冷敷、人工淚液來減輕症狀。)
每日健康／高醫醫訊 眼科 張丞賢 講師
鄧老師、傅太太、涂先生的甲狀腺病變
鄧老師是一位國小老師，最近常有學生說：「老師您最近怎麼常會瞪著我們，好像很生氣。」鄧老師仔細從鏡子端詳，發現眼睛確實變大變凸了，且有眼瞼上縮、眼球外凸及閉眼時眼睛閉不攏，造成角膜破皮而畏光流淚。鄧老師也有怕熱、心悸之症狀。進一步做甲狀腺功能測驗確實有機能亢進，眼窩電腦斷層檢查顯示眼外肌肥厚。
傅太太在懷胎三個月後，早上醒來雙眼看東西有複視的現象，逐漸地複視現象越來越明顯持久，尤其是往上看的時候，甚至必須用紗布遮住一眼。檢查確定她也是甲狀腺眼病變。
涂先生是一個老菸槍，最近覺得眼結膜經常充血水腫，眼睛也稍微外凸，右眼視力越來越模糊，眼科醫師檢查發現右眼視神經水腫、視力減低、視野缺損，而且眼壓亦有升高，眼窩電腦斷層檢查發現眼外肌肉明顯腫脹而壓迫視神經。進一步詢問家族史，得知涂先生母親及妹妹都是甲狀腺眼病變患者。
甲狀腺眼病是什麼？
甲狀腺眼病變是一種自體免疫性疾病，由於免疫系統的錯亂，免疫細胞及抗體攻擊自身之甲狀腺及眼窩組織，造成眼外肌肥厚、彈性消失、眼球被往外擠，視神經受壓迫。
症狀多變包括眼瞼上縮、凸眼、複視、眼角膜炎、視神經病變、紅眼睛及青光眼(眼壓升高)等等，不只在外觀上困擾患者，甚至會造成失明。
對於此疾病之治療，首要之務必須治療甲狀腺功能亢進。當眼症狀不是很厲害時，我們可以給予冷敷、人工淚液來減輕症狀。
若角膜在睡覺時眼皮合不攏而有破皮、發炎之現象時，則在睡眠前給予藥膏，或將眼皮貼攏。假使病人眼壓高時，必須密切追蹤視野並控制眼壓。
若是發炎症狀進行很快，譬如紅腫厲害、複視迅速惡化，或視神經有受壓迫之現象，則必須予高量之類固醇治療，或輔以免疫抑制劑或眼窩放射線治療。
當視神經有明顯受壓迫之症狀或凸眼過度，造成角膜過度暴露而產生角膜炎時，病人必須接受緊急之眼窩減壓術。
而抽菸會惡化甲狀腺眼病變病情，因此涂先生必須戒菸。甲狀腺眼病變通常在一段期間之發炎後會逐漸緩和，但會有後遺症，如凸眼、眼瞼退縮，以及眼外肌肥厚而產生複視等，須藉由手術矯正，譬如複視需藉眼外肌之手術，而眼瞼退縮則必須行眼瞼放鬆之手術一步一步來矯正。
甲狀腺眼病變之治療需要一個醫師團隊互相配合，內分泌科醫師控制病人之甲狀腺功能，必要時也需外科醫師行甲狀腺摘除術。眼科醫師則監控眼部病變之惡化及眼變型。若有需要時，眼窩整型醫師能夠藉手術矯正患者之眼部變形，以保護眼睛之功能並恢復原有之容貌。
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