甲狀腺病變恐失明?典型七症狀要看懂!醫師兩招減輕症狀

| 日期:2018-10-09 | 責任編輯: 廖思涵 | 分類: 眼科保健

(對於此疾病之治療,首要之務必須治療甲狀腺功能亢進。當眼症狀不是很厲害時,我們可以給予冷敷、人工淚液來減輕症狀。)

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每日健康/高醫醫訊 眼科 張丞賢 講師

 

鄧老師、傅太太、涂先生的甲狀腺病變

鄧老師是一位國小老師,最近常有學生說:「老師您最近怎麼常會瞪著我們,好像很生氣。」鄧老師仔細從鏡子端詳,發現眼睛確實變大變凸了,且有眼瞼上縮、眼球外凸及閉眼時眼睛閉不攏,造成角膜破皮而畏光流淚。鄧老師也有怕熱、心悸之症狀。進一步做甲狀腺功能測驗確實有機能亢進,眼窩電腦斷層檢查顯示眼外肌肥厚。

傅太太在懷胎三個月後,早上醒來雙眼看東西有複視的現象,逐漸地複視現象越來越明顯持久,尤其是往上看的時候,甚至必須用紗布遮住一眼。檢查確定她也是甲狀腺眼病變。

涂先生是一個老菸槍,最近覺得眼結膜經常充血水腫,眼睛也稍微外凸,右眼視力越來越模糊,眼科醫師檢查發現右眼視神經水腫、視力減低、視野缺損,而且眼壓亦有升高,眼窩電腦斷層檢查發現眼外肌肉明顯腫脹而壓迫視神經。進一步詢問家族史,得知涂先生母親及妹妹都是甲狀腺眼病變患者。


甲狀腺眼病是什麼?

甲狀腺眼病變是一種自體免疫性疾病,由於免疫系統的錯亂,免疫細胞及抗體攻擊自身之甲狀腺及眼窩組織,造成眼外肌肥厚、彈性消失、眼球被往外擠,視神經受壓迫。

症狀多變包括眼瞼上縮、凸眼、複視、眼角膜炎、視神經病變、紅眼睛及青光眼(眼壓升高)等等,不只在外觀上困擾患者,甚至會造成失明。

對於此疾病之治療,首要之務必須治療甲狀腺功能亢進。當眼症狀不是很厲害時,我們可以給予冷敷、人工淚液來減輕症狀

若角膜在睡覺時眼皮合不攏而有破皮、發炎之現象時,則在睡眠前給予藥膏,或將眼皮貼攏。假使病人眼壓高時,必須密切追蹤視野並控制眼壓。

若是發炎症狀進行很快,譬如紅腫厲害、複視迅速惡化,或視神經有受壓迫之現象,則必須予高量之類固醇治療,或輔以免疫抑制劑或眼窩放射線治療。

當視神經有明顯受壓迫之症狀或凸眼過度,造成角膜過度暴露而產生角膜炎時,病人必須接受緊急之眼窩減壓術。

而抽菸會惡化甲狀腺眼病變病情,因此涂先生必須戒菸。甲狀腺眼病變通常在一段期間之發炎後會逐漸緩和,但會有後遺症,如凸眼、眼瞼退縮,以及眼外肌肥厚而產生複視等,須藉由手術矯正,譬如複視需藉眼外肌之手術,而眼瞼退縮則必須行眼瞼放鬆之手術一步一步來矯正。

甲狀腺眼病變之治療需要一個醫師團隊互相配合,內分泌科醫師控制病人之甲狀腺功能,必要時也需外科醫師行甲狀腺摘除術。眼科醫師則監控眼部病變之惡化及眼變型。若有需要時,眼窩整型醫師能夠藉手術矯正患者之眼部變形,以保護眼睛之功能並恢復原有之容貌。

 

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