(水腫即表示有腎臟病嗎？其實只要鹽分或水分攝取超過尿液和流汗等體液的排除就可能導致水腫。)
每日健康／高醫醫訊 腎臟內科 楊美利主治醫師／顧進裕教授
泡沫尿、水腫、腰痛一定是腎臟有問題嗎？
從症狀談腎臟病
泡沫尿、水腫及腰痛是一般人疑有腎臟病而至腎臟內科門診就醫的常見原因，但是這些病症並不一定是腎臟病的病徵。
小便起泡是主觀的感覺，未必真的有毛病。正常情形下，尿液含各種含氮廢物和多種礦物質，使尿液張力較強而易出現泡沫，尤其經過整晚的尿液濃縮，尿中溶質濃度很高，排尿時更容易起泡，一般會在數秒內消失。
泡沫尿也是某些疾病的表現。常見造成泡沫尿的原因有：
一、肝、腎疾病使得尿液中蛋白質、胆红素或脂質含量增多；
二、膀胱炎、膀胱癌或泌尿道感染使尿液的成分改變；
三、糖尿病控制不好，尿糖或酮體含量高，尿液的酸鹼度改變，使尿液表面張力增高；
四、經常性興奮者，尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面張力較高，也使尿液較易產生較多氣泡。
有尿蛋白病人的小便容易起泡，其特徵往往是尿液表面漂浮著一層細小的泡沫，久久不消失。
持續性或病態性的蛋白尿，顯示腎臟本身原發性的疾病，或身體其他器官發生病變，例如高血壓、糖尿病、心臟衰竭、肝病、自體免疫疾病，或癌症，造成續發性的腎臟病變。
蛋白尿是腎臟病的一個警訊，是需要審慎評估與治療的。
排尿是腎臟的主要功能之一，但是，水腫即表示有腎臟病嗎？
其實只要鹽分或水分攝取超過尿液和流汗等體液的排除就可能導致水腫。
常見與疾病相關之水腫有：
一、嚴重蛋白尿，如腎病症候群，因為大量蛋白質從尿液排泄，導致血液蛋白質太低，鹽分及水分因而易堆積於血管外之組織而至水腫。
嚴重的腎功能衰退，水分及鹽分排除不易而蓄積，也容易引起水腫；
二、心臟衰竭造成靜脈回流變差，當身體水分過多時易導致水腫；
三、肝臟疾病，主要是肝硬化，導致血清白蛋白合成太少；
四、某些降血壓藥、消炎止痛劑、口服降血糖藥、避孕藥及促進排卵藥物，也可能引起水腫的副作用；
五、局部病變，如靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題可能造成局部或單側患肢水腫；
六、不明原因或體質性的水腫，女性居多，特點是早上好好的，到下午或晚上下肢腫脹，連穿鞋都困難。此外，久坐不動，中風之患肢，因靜脈回流變差，也易腫脹。
由於腎臟位於背後兩側腰窩處，當腰痛時，一般民眾常懷疑為腎臟痛。其實，比較常見的腰痛原因是姿勢不當、肌肉扭傷或者脊椎受傷等造成的肌肉神經酸痛，而急性腎盂腎炎及腎結石則是腎臟痛比較常見的原因，但佔腰痛之比例並不高，急性腎盂腎炎會合併有發抖發燒等症狀，腎結石則可能合併有血尿。
造成泡沫尿、水腫或腰痛的原因很多，但不一定是腎臟有問題，病患無須太驚慌，應求診腎臟專科醫師，安排驗尿、血清尿素氮、肌酸酐等的測定、腎臟超音波或加腹部X光檢查，加以綜合判讀，大多可以診斷或排除腎臟問題，切勿輕信不恰當的醫藥資訊，甚至服用不知名的補腎藥品，而致傷身傷神又傷財。
封面圖片來源：AppleDK ／ shutterstock
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