【每日健康／名醫專欄：陳保仁】
縫三環手術可讓陰道回春？
我跟先生之間的性生活原本非常美滿，不過好景不長，在我陸續生完一兒一女之後，兩人愛愛的機率就變得越來越少，一年只做幾次，連一隻手的手指頭都可以數得出來。
我自認外貌及身材都算維持得不錯，但生完小孩後，總覺得自己下面變得不一樣了，再也不像之前那麼緊實、那麼好了，因此不再喜歡跟先生做愛。
朋友聽到我這個狀況，馬上告誡我再這樣下去婚姻會出問題，她說自己為了維繫夫妻間的情感，鼓起勇氣去做了「縫三環手術」，從此跟老公彷彿回到熱戀期。到底縫三環手術是什麼呢？真的可以讓夫妻感情回溫嗎？
保仁醫師診療室
陰道真的是越緊越好嗎？
還記得保仁醫師二十年前剛出道的第一例陰道整形，是一位年近五十歲充滿活力的熟女，因為想讓性生活更滿意，於是進行修補整形手術。手術後，我超滿意的，真的是宛如少女的開口。但是一個月後，這位辣熟女回來要求，可否放鬆，因為太緊了，在愛愛時很痛。
其實女性性功能障礙最新的診斷有一項就是插入疼痛，也是門診很常見的一種抱怨。除了因為骨盆腔發炎，內膜異位症，或是其他子宮疾病，都可能導致插入疼痛，而且多數是深處疼痛。
這類多數在婦科疾病控制後，會改善。但是近來門診更多的插入疼痛是在進入時就疼痛，主要是因為外陰前庭處有裂傷，男性同胞不要暗自竊喜是因為尺寸太大引起，因為陰道的延展性極佳，連小孩的大頭都能生得出來，男人的小頭哪能影響呢？
常見原因，第一是因為更年期或是更年前期（四十五歲後）因為荷爾蒙減少，導致組織流失以及表皮變脆弱引起。處理原則上，可能需要荷爾蒙補充，甚至需要補充流失的組織。
其次年輕婦女常常因為局部無法保持乾爽導致外陰浸潤，容易破皮裂傷，這類治療以保持乾燥為主，有時候也可以給予局部雷射以及生長因子治療。
保仁醫師近期就有一位停經多年的歐洲婦女，近幾年莫名地骨盆腔疼痛，當然也影響跟先生的親密關係。在華人世界，六十歲早已經是老夫老妻了，應該隨心所欲不踰矩了，但是在西方國家，親密關係是婚姻或男女關係重要的一環；
這對夫婦在國外求診很久，沒有改善，因為先生到台灣工作，也在台灣尋求醫療幾個月，仍然沒有改善。經過轉介到保仁醫師門診，剛開始給了陰道的荷爾蒙凝膠，還是沒改善，根據建議使用陰道雷射治療後，當天莫名的骨盆疼痛就緩解了。
一週後進行親密關係，除了不再疼痛，甚至比以前更好，她回診直說「amazing」，而且還埋怨在國外都沒有醫師建議進行這樣的療程。嗯，只能說，台灣的醫療的確很先進以及人性化，所有婦女的需求，我們都考慮到了，我們也做了一個很好的國民外交呢。
至於陰道緊實手術有很多細節上的差異，行銷語言上，大家可以聽到三百六十度、三環式，甚至於曾經有大陸的客戶跟我討論過韓國醫師提出全方位整修，但是手術後需要臥床一個月，開價兩百萬人民幣；
其實整形手術就像訂製衣服，合身好看，但是穿了舒服才是重點。保仁醫師的陰道整型手術多數會進行三段式整理，包含入口不能太緊，否則會讓女性疼痛難忍，陰道中段以及上段必須有包覆感，除了讓男性感受緊實感外，還有陰道獨特的皺折是讓男女雙方都愉悅的關鍵，
這部分有時候也不能只靠手術，需要一些填充物質，包含玻尿酸、自體脂肪，或是PRP（高濃度血小板血漿）才能達到接受手術的初衷，讓雙方都能夠達到愉悅的境界才是。
陳保仁
經歷
禾馨民權婦幼診所院長
台灣婦產身心醫學會常務理事
本文摘自平安文化《姊妹的50道陰影：婦產科名醫教妳好好愛更性福！》
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