【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
有網友來詢問「開完膽囊手術之後，飲食上該注意什麼？」
開完膽囊手術之後，有些患者的確會感覺到不適應，約有5-40% 的人會出現「膽囊術後症候群」，部份是跟膽道受傷有關（如總膽管狹窄、膽管口括約肌失常等），部份是因為膽囊切除後，膽汁少了儲存的器官，膽汁從生理性的餐後分泌變成持續性分泌，過多的膽汁變得容易逆流至胃，造成胃粘膜損傷，形成慢性胃炎或胃食道逆流，其症狀包括上腹痛、脹氣、胸悶、噁心、嘔吐等。
有部份的人（約0.9%-35.6%）則出現慢性腹瀉情形，尤其是發生在較年輕（小於50歲）、肥胖的男性病患，造成的原因很多，如過多膽酸在大腸中使腸道蠕動加速，或膽酸吸收異常，對油脂高食物無法消化，有些人身體會慢慢適應，數個月後症狀即改善，有些人則持續數年之久。
飲食上可按個人出現的問題調整，針對容易腹瀉的病患，建議低油飲食一段時間，避免食用高膽固醇食物和蛋，等待肝臟適應沒有膽囊及症狀緩解後，再慢慢增加油脂攝取。
針對胃痛的病患，飲食上建議多攝取膳食纖維（水溶性尤佳），其可和胃中的膽汁結合，減少膽汁逆流引起的胃炎。高纖食物例如豆類、全穀類、全麥麵包、 豌豆、果脯(無花果、杏子和棗子)、覆盆子、黑莓、草莓、甜玉米、綠花椰菜、帶皮馬鈴薯、李子、梨、蘋果、綠色菜和堅果。
如果仍有膽汁逆流至胃的情形，應避免食用酒精、咖啡、茶、碳酸飲料、巧克力、柑橘類水果、洋蔥、醋、番茄、辛辣食物、薄荷，以少量多餐的方式飲食。
最後要提醒，很多人是因為膽結石才去開刀，膽結石形成的原因和長期飲食習慣有關，雖然膽囊開掉了，若是原本飲食習慣不改，不多加留意，肝內膽管還是可以再有結石形成的（可是需要再次手術！）。
以上飲食原則謹供各位參考，每個人病情不一，還是要依您的醫師或營養師建議為主喔！
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錢政弘
現為基隆長庚肝膽胃腸科主治醫師，專長包括肝纖維化、肝硬化診斷治療；慢性B型肝炎及C型肝炎治療；無痛內視鏡檢查。
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