本文作者：李晶晶，本文首發於丁香醫生網站(dxy.com)，已獲丁香醫生授權轉載。
前兩天，王女士去醫院做檢查，發現子宮上不知何時冒出了一個叫「子宮肌瘤」的東西。
一聽到「瘤」，王女士就有點慌，擔心這傢伙什麼時候惹出問題來。那麼，子宮肌瘤，到底是切還是留？
這個問題就交給專業的婦科醫生來幫我們分析分析吧。
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五個女人就可能有一個中招
子宮肌瘤，是女性生殖系統最常見的良性腫瘤之一，20 歲以下的小姑娘不太常見，一般見於 30～50 歲的女性，以育齡期最為多見，發生率在 20%～25% 左右。
好高的發生率！
那麼問題來了……
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為啥育齡期女性特別容易中招？
首先，子宮是一塊「肥沃的土壤」，能給子宮肌瘤提供豐富的血液。
再則，育齡期女性雌激素分泌較高，這可是子宮肌瘤的心頭好！雖然雌激素能為姑娘們帶來滑嫩的皮膚，曼妙的身材，但雌激素水平過高，同樣會變成子宮肌瘤茁壯生長的「幫凶」。
所以提醒大家，不要為了美容養顏跑去亂吃什麼保健品，萬一加了雌激素，可就弄巧成拙了。
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肌瘤性本善，還是會搗蛋
大部分子宮肌瘤沒有什麼明顯症狀，自然也不會引起重視。但你要是以為「肌瘤小小，能奈我何」，可就太天真了。
1. 讓你如廁不給力
約 20% 的子宮肌瘤是「漿膜下肌瘤」，這種瘤子就像「違章建築」，常常會給鄰居們帶來麻煩，比如：
壓著前方的膀胱兄，引起尿頻尿急；
欺壓側邊的輸尿管同學，導致尿不出，憋在腎里形成積水；
再靠到後方的腸道上去歇息一下，您就該抱怨便秘了；
萬一它哪天一興奮，來個 360°轉體，形成了扭轉，您就會感到肚子里一種突如其來的疼痛。
如果真出現這些情況了，還是趕快去醫院拆掉這「違章房屋」吧。
2. 讓你「血崩」
約 60%～70% 的子宮肌瘤是「肌壁間肌瘤」；約 10%～15% 的子宮肌瘤是「粘膜下肌瘤」。
這兩種瘤子如果可勁兒猛長，常會帶來「血崩」問題：
出現不規則陰道出血；
月經增多、月經期延長、月經過於頻繁。
你想想啊，如果姨媽頻繁做客，或者總有不規則陰道出血，就容易因為失血過多引起失血性貧血。
整個人面色萎黃、倦怠乏力、頭暈心悸……日子久了，還可能導致貧血性心臟病。
3. 讓你白帶增多
如果伴有感染，白帶里可能還混有血絲、膿液。
如果瘤子繼續火力全開，最終會導致下腹部硬硬的，時不時有墜脹疼痛的感覺，用手一摸，一個包塊靜靜地在那裡。
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子宮肌瘤，留不留？
子宮肌瘤具體到留不留，是需要進一步斟酌的。
1. 考慮觀察、保守治療的情況
個頭不大：一般說來，如果平時沒啥感覺，是體檢才偶然發現發現了子宮肌瘤，而且體積不大（＜ 5 cm），可以繼續觀察。
特別是接近絕經期的患者，可以考慮不處理，因為絕經後，激素分泌自然會降低，無風當然浪不起來啦。
孕期或產後：子宮肌瘤有一種病變叫「紅色樣變」，常常發生在妊娠或產褥期，會引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，肌瘤也會迅速增大。因為時間特殊，一般都是先採取保守治療。
但這也提醒了備孕的女同胞，如果發現了子宮肌瘤，而且個頭不小，數目不少，還是盡快移步醫院咨詢，孕前就積極處理。
2. 考慮積極手術的情況
如果醫生建議手術，不要因為害怕就一直延誤治療，有可能到了最後處理起來更棘手。
下面要說的，都是可能需要手術的情況。
有惡變的可能：雖然子宮肌瘤性本善，但也會變。子宮肌瘤有一種肉瘤樣變，發病率雖然只有 0.4%～0.8%，但這時的肌瘤已經完全喪失了本性，如爛魚肉般，需要嚴肅對待。
另外，要警惕子宮肌瘤短期內迅速增大，特別是絕經後還一個勁兒長的。
影響正常生活：
引起尿頻尿急、尿瀦留、便秘、下腹疼痛等不適；
位置特殊的子宮肌瘤，比如子宮黏膜下肌瘤，無論大小都應積極處理，子宮漿膜下肌瘤扭轉導致急性腹痛、宮頸肌瘤也不能掉以輕心；
子宮體已經被撐得比懷孕 10 周還大，或者單個肌瘤＞ 5 cm；
排除其他可能性，確定子宮肌瘤是引起不孕的原因。
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不留，一刀下去就一了百了嗎？
很可惜，並不是。
子宮肌瘤最常見的治療方式有藥物和手術，手術具體又分為：
子宮肌瘤剔除術：只是把違章建築的房屋拆了；
子宮切除術：把整個大樓連同違章建築一鍋端了。
大多數情況下，只要子宮上的違規建築不那麼多，還可以修復，一般都不會切掉整個子宮。
不過，即便把肌瘤切了，也可能還有些米粒大小的肌瘤沒完全剔除乾淨，在激素的影響下，將來還是可能興風作浪，所以術後要定期復查。
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留，如何繼續好好相處？
前面說過，子宮肌瘤是個「激素控」，所以還是希望大家盡量避免一些特殊藥品，或者一些可能含有雌激素的保健品。
除此之外，一個聽起來有點雞湯的答案是：平時均衡飲食，保持心情舒暢，接納這個疾病的存在，不強烈排斥，不過分擔心，3～6 個月可以進行一次彩超檢查或婦科專科檢查，如果發現有問題，再和醫生共同決定適合的治療方案。
原文出處：丁香醫生
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