(如Bismuth可以治療腸胃炎、吸附腸道的毒素；益生菌是另一個預防的選擇，這些”好菌”吃進去後會在腸胃道增生，足以抵抗外來的致病菌感染腸胃道。)
每日健康／高醫醫訊 家醫科 林晴筠 主治醫師
別讓腹瀉壞了旅遊心情
吃壞肚子是旅行中最容易罹患的疾病，每年到開發中國家旅行的遊客中估計有百萬人得到急性腹瀉，這一類的疾病顧名思義就叫做旅遊者腹瀉，容易發生在旅遊地如東南亞，泰國、印度、南美洲、非洲等地。
原因是食用到受污染的食物或飲水導致腸胃道感染，其致病原最常見是細菌，包括大腸桿菌、campylobacter、桿菌性痢疾、沙門氏桿菌。其次是病毒(如羅他病毒、輪狀病毒)或寄生蟲(如阿米巴與梨形蟲)。
症狀
病菌的來源主要存在於沒有煮熟的食物或受污染的飲水。
病患通常是到達旅遊地的前三天至兩週內出現症狀。大部分病患若沒治療，病程約四天會逐漸緩解。
旅遊者腹瀉的定義是在24小時內有超過三次稀便解出，合併至少下列一項症狀:發燒、噁心、嘔吐、肚子絞痛、想解便卻解不出來、解血便。如果有血便或發燒往往表示病情較嚴重，一旦又合併重度脫水，就需迅速就醫！
旅遊的地區常是決定旅行腹瀉是否發生的關鍵，其次是看旅遊者的身體狀況，如果是免疫力受損或是胃酸較少，吃進胃部的食物沒有足夠的胃酸殺菌(如胃潰瘍患者服用減少胃酸分泌的藥物)，老人和小孩子，喜歡冒險旅遊型態的人都是危險因子！
如何預防？
被汙染的食物或飲水是主要的致病原，特別是未經煮熟的蔬菜、肉類及海產、未經煮沸的水、冰塊、未經消毒的牛奶及奶製品等。
要做到預防，旅途中首重飲食的衛生—煮沸過的水，煮熟的食物，水果要剝皮，不吃不新鮮的食物!這些建議雖然簡單，卻很難完全做到，但預防完全無捷徑，如果想要玩得輕鬆無負擔，還是需要做到如廁後、飲食前均須洗手，食物徹底煮熟，飲用罐裝水，水果要洗淨，避免路邊攤已經削好、剖開的水果。
至於有無藥物可以預防旅遊者腹瀉發生？
如Bismuth可以治療腸胃炎、吸附腸道的毒素；益生菌是另一個預防的選擇，這些”好菌”吃進去後會在腸胃道增生，足以抵抗外來的致病菌感染腸胃道。
如何治療？
1.停止進食幾個小時讓腸胃休息，且恢復進食時先選擇清淡無味的食物，如白米飯，白土司；
2.服用國際衛生組織核准的口服脫水補充液配方(ORS)，以補充流失的電解質；
3.應避免高糖分食物或飲料如糖果、果汁、冰淇淋，因為高糖造成高滲透壓會促進脫水；但可以食用高澱粉食物如米飯、麵包；
4.較嚴重的情形，需要使用抗生素藥物，抗生素種類眾多，主要是依據旅遊區域與腸胃炎的症狀來決定是哪一種病菌的感染，再決定抗生素種類。
一般可以從大便有帶血來判斷致病菌是否屬侵略性，對付腸道侵略性大腸桿菌使用fluoroquinolone，若是非侵略性大腸桿菌盛行區(如墨西哥一帶)，可以使用Rifaximin。泰國區域的細菌多為抗藥性菌株，建議使用Zithromax治療。若在多日的抗生素治療後病情仍未見起色，則亦考慮是寄生蟲感染的可能性。
旅遊者腹瀉，輕微者可以只是吃壞肚子，但可能因為腹瀉、虛弱而必須改變旅遊行程，破壞快樂的旅行，因為常見致病菌依旅遊地有所不同，所以在出發前到旅遊門診諮詢，依旅遊地區與個人體質來做預防衛生措施與疫苗注射的建議，並做好衛生飲食的萬全準備，不讓旅行者腹瀉或其他疾病上身，以留下旅行美好的回憶。
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