每日健康／國際編譯 郭家和
陰道痙攣害下半身痛8年 她只靠酒精止痛藥撐過
對女性而言，發生性行為疼痛恐是最難以啟齒的一件事。但實際上這可能不完全是心理因素所造成，而是與生殖系統的健康狀態有關。美國媒體《赫芬登郵報》報導一名患有子宮內膜異位症的女性Tara Langdale-Schmidt，8年前開始發生性交時疼痛症狀。初期，她因為症狀發展緩慢，以為是子宮內膜手術的後遺症，但後來疼痛愈發明顯，甚在在發生親密行為時出現痙攣近昏迷，只能靠酒精與止痛藥度過，生活品質也大受影響。
舊金山加州大學醫學院婦產科醫師Tami Rowen指出，女性若發生性行為疼痛的症狀，務必即時就醫，切莫自我安慰這種症狀是「正常的」。事實上，Tara 最終被診斷出患有陰道痙攣和外陰前庭炎──這是指在陰道口附近的外陰部位的疼痛與刺激感，這兩種陰道疾病並非非常普遍，但對於患病的女性來說卻是苦不堪言。
陰道痙攣的發生原因 是心因性還是生理性因素
Rowen 醫師解釋，發生陰道痙攣的原因並不明確，患者多自述會在性行為時產生陰道肌肉的劇烈疼痛感，導致不自主的強烈收縮，進而對於發生性行為產生恐懼與排斥，甚至影響到無法接受婦科檢查和使用衛生棉條。
美國物理治療協會發言人、骨盆底肌物理治療師Carrie Pagliano 則出，陰道痙攣跨越了心因性和生理性的範疇，最好的情況下是兩者都介入。然而明顯的是，造成陰道痙攣的主要原印來自陰道肌肉的保護反應，所以在心因性上來說，可能與女性過去的興生活經歷或是道德感有關。另外，過去的創傷也能引發女性的陰道痙攣，因為強烈的不安而導致肌肉收縮，有時則甚至毫無原因。
陰道疼痛感和部位差異 可能是不同病症引起
不過就像Tara的個案狀況一樣，除了骨盆疼痛之外，患者可能同時罹患陰道痙攣與另一種疾病，而治療方法則完全不同。
如果是陰道入口處出現灼熱感、撕裂感，則可能是外陰前庭炎，通常使用外用類固醇來治療。這種疼痛也可能與雌激素下降導致陰道缺乏潤滑，例如更年期婦女，就可能需要局部的激素治療。
如果疼痛感比較像「拉扯」的劇烈痛楚，那可能是陰道肌肉問題或是脫垂。至於陰道深處的疼痛，則可能是子宮內膜炎的徵兆。
因此，詳細判別症狀，再針對疼痛感和部位進行治療，對於改善陰道痙攣和性行為疼痛非常重要。女性切不可諱疾忌醫，一旦有症狀發生，務必尋求醫師診斷，才能知道該進行骨盆底肌物理治療、或是外用類固醇、激素治療。更重要的是，女性應對於接受治療採取開放的心態，與婦科醫師、物理治療師詳細討論治療進程，才可使治療達到最佳成效。
