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痛風的原因
痛風發作的人
有99％罹患高尿酸血症
成年男性的高尿酸血症
罹患率是20％
在腳指頭根部等關節會有痛風性的發作，是由於血液中的尿酸增加太多所引起的疾病，也就是指發作在高尿酸血症的人身上。
罹患高尿酸血症的人當中有10～20％的人會引起痛風發作。
罹患高尿酸血症的人不一定會引起痛風發作，但是會引起痛風發作的人卻有99％的人都是屬於高尿酸血症。
罹患高尿酸血症在１９６０年代大約占人口的５％，但是從１９７０年代開始激增，現今成年男性當中約有20％的人罹患高尿酸血症。
高尿酸血症患者大多數是男性，女性患者在閉經前是很罕見的，閉經後則是約有３～５％的人會出現症狀，但多數是因為腎功能障礙所引起，或是藥物的副作用所引起。
痛風併發生活習慣病，缺血性
心臟病、中風的罹患率就會增高
雖然說罹患高尿酸血症，沒有特別的自覺症狀。不過如果放著不管的話，不只是會反覆引發痛風發作，也會引發腎功能障礙或尿路結石。
另外，高尿酸血症患者併發肥胖症、糖尿病、高血壓、高血脂症等生活習慣病的可能性也很高。
相反地，罹患糖尿病、高血壓、高血脂症等生活習慣病的人如果罹患了高尿酸血症，就容易罹患心肌梗塞或中風。
而且令人困擾的是，報告中指出罹患高尿酸血症的人有80％會併發某種生活習慣病。
日本罹患痛風預備軍的高尿酸血症患者推估約有５００萬人。
痛風的原因？尿酸與普林
尿酸是生命代謝活動的殘渣，如果在體內累積太多，就會引發痛風。
20％高尿酸血症患者，會有痛風發作。
痛風發作是由於體內有過多的尿酸所引起的疾病。
那麼所謂的尿酸是什麼樣的物質呢？
尿酸是白色、無味、無臭的物質，對我們人類而言，是細胞壞掉、能源代謝所產生的廢棄物。
另外，腎臟會排出人類體內無法分解的物質，隨著尿液一起排出來。
尿酸是不容易溶於水的物質，也就是說，它的溶解度很低，超過溶解度的話，就會將無法完全溶解的尿酸結晶生成尿酸鈉。
甚至尿酸的溶解度會隨著溶解的液體（血液或尿液）而偏酸性，或因為溫度下降而降低。
所謂的尿酸，是由普林製造出來的
尿酸的原料是一種被稱為普林︵又稱嘌呤︶的物質，它是普林環這個化學構造物的總稱，而尿酸也是普林之一。
普林是經由下列三個管道所製造出來的，或是由體內所產生而來的。
第一種是由存在於細胞核的核酸（DNA、RNA）所分解製造出。
核酸被當作遺傳基因，或是負責進行合成蛋白質等重要的工作，例如DNA可以由腺嘌呤、鳥糞鹹、胞嘧啶、胸腺嘧啶等４種普林的排列來組成遺傳情報。構成我們身體的細胞產生新細胞，分解死掉的舊細胞的新陳代謝工作，當舊細胞被分解時，其中一部分的核酸也會被分解形成普林。
第二種是能源代謝的過程中產生出來。能源根源的高能物質ATP（腺甘三磷酸）使用在運動、反應、代謝等這些生命活動中，就會被ADP（腺甘二磷酸）所分解。普通的ADP會和磷酸這個物質結合，然後再度成為ATP。但是，如果ATP被急速且大量地使用，ADP就會大量生成，變成普林再變成尿酸。
第三種是吃入含有普林的食品進到體內，正是因為有這個可能，所以早期痛風患者會被嚴格限制攝取普林含量多的食品。後來研究發現，食物裡所含的普林其實是會被腸內的細菌分解，所以現在已不再有像之前那般嚴格的飲食療法了，不過普林含量多的肝臟或沙丁魚乾，還是盡量避免攝取太多。
因為肥胖會成為痛風很大的風險因子，所以，以限制熱量為核心概念的飲食療法，仍然是痛風治療的重要原則。
痛風發作如何發生呢？
白血球攻擊尿酸鹽結晶，引起體內發炎，身體將無法完全溶解的尿酸鹽結晶視為異物。
尿酸是非常不容易溶於水的物質，所以當體內的尿酸達到一定程度以上，就容易變成結晶或結石。
尿酸值達７．０ 毫克／分公升以上就會被診斷為高尿酸血症患者，但尿酸值如果超過８．５ 毫克／分公升，就隨時可能發作。
存在於體內的血液或組織當中無法完全溶解的尿酸會成為結晶，變成尿酸鈉，這個結晶是呈現像松葉一樣的細長針狀，並且閃閃發光。
然而，這個結晶在體內卻被視為異物，所以白血球會為了排除異物而集結起來。
以白血球為核心的炎症細胞原本會將對身體有害的細菌或病毒視為異物，並且為了殺掉異物而和異物打仗，擁有維護身體安全的功能。
而白血球則是會攻擊結晶並且吃掉結晶，這個稱之為吞噬。
這個時候，白血球所釋放出來的活性酵素或前列腺素會擴張微血管，然後就會引起伴隨著發紅、發腫或劇烈疼痛的發炎症狀。
因為發炎症狀是發生在關節上，所以是屬於關節炎的一種。
但是因為尿酸不是生物，所以不管怎麼樣被攻擊都不會有反應，白血球反而就會用盡力氣而自然消滅。
尿酸結晶容易累積在哪裡呢？
尿酸鈉結晶在體內不管任何部位都可能會累積，但是特別容易累積的部位在腳的大拇指根部的關節。
這個部位佔了痛風發炎症狀的70％，其他像腳跟、膝蓋、腳背、阿基里斯腱、膝關節等也會出現症狀。
尿酸結晶容易累積的部分有幾項特徵：
1.蛋白質少的部位
2.酸性度高的部位
3.經常運動，容易受力的部位
4.溫度低的部位
符合這些條件的關節都容易引起痛風發作，至於耳垂則是會產生痛風結節（請參考42頁），而腎臟到尿管之間則是會產生尿路結石（請參考70頁）。
併發症1
腎功能障礙
痛風併發症之一：
腎功能障礙的形成與治療
降低血液中的尿酸值，並且做尿路管理
腎臟是維持生物體內環境平衡十分重要的器官，如果罹患了高尿酸血症，尿液中的尿酸濃度會升高，就容易形成尿酸結晶。
腎臟是過濾尿酸的器官，所以腎臟組織也會有結晶沉澱，進而導致腎功能低下。
像這樣的狀態稱為痛風腎病變。如果沒有好好控制尿酸的話，腎功能會更加低下；最壞的情況是演變成腎功能衰竭，導致必須洗腎。
此外，如果併發高血壓、高血脂症或糖尿病的話，腎細動脈會硬化，甚至演變成腎硬化。
如果出現腎功能障礙，要藉由服用尿酸合成抑制藥與低普林的飲食療法來降低血中尿酸值，讓腎功能障礙不要繼續惡化。但是，需視腎功能障礙的程度來調整尿酸合成抑制藥的劑量。
配合藥物療法，記得也要同時進行尿路管理。也就是將尿液保持在pH值６．０～７．０之間，並且攝取充足不含糖分或酒精的水分。
併發症2
肥胖症
痛風患者有50～80％的人
會併發肥胖
肥胖是生活習慣病的溫床，消除肥胖症相關症狀就會一一改善
痛風患者當中有50～80％的人會併發肥胖。由於吃太多或攝取太多酒精，罹患高尿酸血症可以說是當然的結果。
這與男女性別無關，而是肥胖程度愈高，罹患高尿酸血症的機率就愈高。
將體重除以身高的平方得到的身體質量指數一旦超過22指數，就會增加高尿酸血症發生的機率。
原文出自：博客來
本文摘自方舟文化《痛風食療事典：痛立消、不復發！》
以上內容獲《讀書共和國》粉絲團授權刊登
