6成「不孕」因素來自女性 婦科醫師叮嚀:5件事5種人最應該注意

| 日期:2018-10-18 | 責任編輯: 廖思涵 | 分類: 婦科疾病

(子宮造成不孕的原因,通常是由於子宮內腔沾粘或子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮先天畸形等問題引起。超音波檢查可以檢查出許多子宮腫瘤和先天子宮異常的問題,必要時也可以安排核磁共振檢查。)

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每日健康/高醫醫訊 婦產部生殖醫學科 陳鴻昇 主治醫師

 

女性不孕的原因及診斷

在不孕症的夫婦中,約有五十至六十%的不孕原因直接或間接來自女方,故對女性不孕的原因有初步的了解,並且給予適當的診斷和治療,便成了解決不孕問題的重要課題。

女性不孕的原因很多,詳細的問診,可以提供醫師很多有用的資訊,並且安排適當的檢查,以便做出正確的診斷。問診的內容應包括:患者的年紀、月經週期及月經量、生產史、有無骨盆腔發炎的病史、有無感染過性傳染病、抽菸、酗酒、藥物成癮、或是一些長期服藥控制的疾病等,另外,患者的工作性質,有無接觸到一些化學、放射線照射等因素,在問診中,都可以成為最重要的資訊。

從卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸等各方面的問題,都可能造成不孕的,故我們可以從這些方面一一加以檢查。在卵巢方面,造成不孕的問題大多是由排卵不正常所引起。若病患太胖或太瘦、長期劇烈的運動、過度減重、壓力等等,都可能影響到排卵的功能,另外,若有多囊性卵巢症候群、卵巢早期衰竭、腦下垂體功能異常、高泌乳激素血症、甲狀腺功能異常等等問題,也會影響正常的排卵。

在檢查方面,可以針對上述的問題做抽血檢查,以確定是否有內分泌方面的異常造成無排卵。另外,也可請病患監測每日的基礎體溫,以便間接推斷是否有排卵。另外,在排卵期監測黃體成熟激素,或安排陰道超音波檢查,或在黃體期檢測血中黃體素濃度,或在月經前二天做子宮內膜切片檢查,也可以提供有無排卵的間接證據。

輸卵管的阻塞或沾粘,也常是不孕症的重要原因之一,在月經第六至十一天後,安排子宮輸卵管攝影,可以診斷輸卵管是否有阻塞,若懷疑有阻塞,則可以另外安排腹腔鏡檢查。至於一般人熟知的通氣試驗,誤差較大,進入腹腔之氣體亦可能造成腹痛或肩痛,而且無法測出單側阻塞或子宮內沾粘。

子宮造成不孕的原因,通常是由於子宮內腔沾粘或子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮先天畸形等問題引起。超音波檢查可以檢查出許多子宮腫瘤和先天子宮異常的問題,必要時也可以安排核磁共振檢查。

對於子宮內沾粘和息肉等問題,則要接受子宮輸卵管攝影或是子宮鏡檢查才可以正確診斷,手術性子宮鏡對上述子宮內疾病,大都可以有效治療,本院一般對有懷疑的病例,進行診斷及手術性子宮鏡,一次解決問題。

子宮頸感染、抗精蟲抗體、排卵期子宮頸黏液功能不良,都可能造成不孕。詳細的內診可以查出許多子宮頸的問題,若有感染,則要給予適當的治療。在排卵日前一至二天前,可以安排「性交後測試」,請患者在同房後二至十二小時內回到門診求診,採集子宮頸黏液,評估存活的精蟲數,以及子宮頸黏液是否正常。

最後要強調的是,不孕的檢查和治療都相當繁瑣,夫妻雙方應該共同參與整個過程。不論不孕的問題是在誰的身上,都不能責怪對方,而且要互相鼓勵扶持,讓彼此的感情更加恩愛,才更有機會創造出愛的結晶。

若有更多有關不孕的問題,可以打不孕症諮詢專線:(07)312-1101轉6455。

 

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