每日健康／高醫醫訊 皮膚科 李志宏主任
頭癬與禿髮
禿髮有許多原因，但頭癬是知道病因且治療效果佳的禿髮因素之一。因此正確診斷頭癬相當重要。
什麼是頭癬呢？
頭癬和其他部位的癬一樣，都是由黴菌感染所導致，特別在頭上，因為感染到了頭髮內部，而引起掉髮。
引起頭癬的黴菌有很多種，台灣常見的是髮癬菌屬及微孢子菌屬。因為頭癬菌會引發身體或頭皮的發炎免疫反應，因此有許多除了掉髮以外其他的臨床表現及症狀。
常見的表現有頭皮屑增多、頭皮紅腫、頭皮化膿、毛囊炎等相當多樣性。
所以頭癬的表現和其他皮膚病的鑑別診斷是相當重要。比如它和細菌類引起的毛囊炎或不明原因的脂漏性皮膚炎區分不易。因此必需要有許多輔助診斷方法，最簡便的方法就是在皮膚科門診作一個黴菌鏡檢，醫師會收集您頭皮上的皮屑及毛髮，在顯微鏡下觀察有否黴菌的菌絲或孢子來診斷，此法相當快速，約10分鐘，是診斷發炎性掉髮的利器，檢出率和採檢的技巧及部位有關，但一般相信檢出率大於6成。
第二個方法是作伍氏燈檢查，因為有許多黴菌如微孢子菌屬在伍氏燈照射下會產生螢光，此法也相當快速方便，但不是所有黴菌都有螢光，所以只能作為一輔助的方法。
第三可以作黴菌培養，方法為將皮屑或毛髮放入特殊的黴菌培養基，此法可以鑑別出何種菌屬引起的頭癬，相當有專一性，但不是每一種黴菌都可以培養出來，且需時一至二週後黴菌才能生長出來。
第四可以作皮膚切片檢查，可以正確的診斷頭癬，重要的是可以排出其他原因引起的掉髮。此法需行局部麻醉並行皮膚組織採檢染色及鏡檢，較費時及複雜，但對其他原因的掉髮或深部黴菌引起的掉髮的診斷貢獻無庸置疑。
治療上，首選是使用口服抗黴菌藥，依服用藥物的不同，需使用2至6週不等。開始治療後一週可能有短暫發炎增加的現象，但二三週後就會逐漸改善。
預防上，避免與他人共用梳子或髮夾，保持良好衛生習慣，規則洗頭、並避免接觸感染頭癬或其他癬的人類或寵物。
總結，頭癬是引起掉髮的重要原因，而且正確診斷後是可以有效治療的，所以掉髮時一定要看皮膚科醫師，以正確診斷掉髮的原因。養成個人的衛生習慣是預防頭癬的不二法門。
封面圖片來源：高醫醫訊
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